高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 17:55:00

痛风在第七版内科学属于内分泌和代谢性疾病,在第九版划入风湿性疾病。理论角度也有模糊的地方,国外内分泌学的著作多数未涉及痛风的内容,比如哈里森内分泌学,基础与临床内分泌。痛风在国际上是风湿性疾病。

急诊科-普外科-骨科-风湿科,好像是初次痛风病人发作时的典型就诊路线。身形魁梧的汉子,满头大汗,痛苦得抱着自己的脚,被家人推着轮椅,夜里急匆匆跑来急诊科。急诊科医生一看皮肤软组织红肿,立即叫来了普外科的值班医生,开了几天“青霉素”便把病人打发回家了,可用了之后不见任何消肿,疼痛却愈发难忍。于是,病人再次坐着轮椅来骨科挂号,骨科医生给拍个脚的片子,骨头没啥事,验个血吧,结果出来一看“尿酸升高”,才让病人家属推着来到风湿科的门诊。

痛风的名字源于何处呢?汉字的溯源多收集在《辞海》:一种由嘌呤代谢障碍引起的疾病。病人血和尿中尿酸盐浓度升高,在指(趾)等关节旁、耳廓、肾脏等处有尿酸钠盐结晶聚积或结石形成,常造成骨关节炎、关节畸形和肾脏损害,甚至引起肾功能衰竭。防治在于减少摄入含有嘌呤较多的食物如动物内脏、肉类、鱼虾等,用秋水仙碱、水杨酸盐、保泰松、吲哚美辛、糖皮质激素等止痛,用丙磺舒以增加尿酸的排泄,用别嘌醇以抑制尿酸合成。国人最常用的工具书,对痛风有很好的解释,着实有科普的功能。

国医经典是这样描述痛风的:中医指由风邪引起的肢体骨节疼痛的病。元﹒朱震亨《丹溪先生心法·痛风》:“四肢百节走痛是也,他方谓之白虎歷节风证。”明﹒戴元礼《证治要诀·痛痹》:“筋骨疼者,俗呼为痛风。”《医宗金鉴·杂病心法要诀·痹病总括》“风胜行痹寒痹痛”注:“其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹……近世曰痛风,曰流火,曰歷节风,皆行痹之俗名也。”参见“痛痹”。

痛风并非起源汉字,而是来源于西方,算是舶来词汇。

古罗马时代最伟大的医学家盖伦(ClaudiusGalenus,~)最早命名了痛风。一般认为,是盖伦解剖痛风病人的肿胀关节时,看到了皮下白色石头为豆腐渣样的物质,就此用拉丁语命名痛风(gutta)。

Gutta这个词,对工作10年以上的医生应该不陌生。纯纸张办公的年代,每天在处方纸上反复书写着i.v.gtt。?gt?(gutta)?是“滴”的意思,常用1ml为20滴计算用药时间。i.v.gtt(injectio?venosa?gutta)=静脉滴注,也有些医生喜欢用ivdrip代替ivgtt。

Gout来源于来自拉丁语gutta,滴,词源同gutter。古人认为痛风是由于关节滴进黏液所致,因而得名。英文单词gout即表示“痛风”,也表示“一滴”,这与古人对痛风的病因解释有关。古人认为,痛风是因为人体内的有害体液滴落渗入至关节,从而引发关节剧烈疼痛,这种解释与现代医学对痛风的解释比较接近。现代医学认为,痛风是因为人体血液中尿酸含量过高,从而损伤关节组织细胞。

Gout为何翻译成痛风呢?风从何来。

急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。多发人体各部位,关节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“风”一样吹过去了,所以叫“痛风”。发作期间,“清风吹过,剧痛难忍”。

痛风所致的关节炎,因其起病迅速,疼痛剧烈,被称为“关节疼痛之最”。恨不得剁下发作关节,以解其痛!真的是痛的无法呼吸!

“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典藉里,因其疼痛来得快如一阵风,故由此命名。古代又称“痛痹”,明朝虞抟所著医学正传云:“夫古之所谓痛痹者,即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风,以其走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名名之耳”。

Goutis“thekingofdiseasesandthediseaseofkings”。

痛风素有“王者之病”、“富贵病”之称,历史上很多王公贵族、达官名人患有这种疾病。在古罗马时代,人们喜欢饮用含铅的葡萄酒。他们将葡萄汁在铅容器中熬制成糖浆状,以1:30的比例与酒混合。铅进入了酒液使葡萄酒颜色鲜亮、而味道更香甜醇美。然而,铅跟酒精都容易诱发痛风。

古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”,并指出痛风是富者的关节炎,而风湿则是贫者的关节炎。在他的《格言》(Aphorisms)中,他对痛风下了以下的结论:“太监不会得痛风,女人在更年期以后才会得痛风,男性在有性生活后才会得痛风,痛风在发生后40天内就会消退,痛风较多发生在春秋两季。”

痛风这一昔日的帝王病,飞入了寻常百姓家。

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