痛风和高尿酸血症是门诊常见的一种慢性多发性疾病,它与人们生活水平的提高密切相关,发病率呈逐年上升之势。痛风的发病年龄在40-55岁之间多见,男性为主,女性绝经期后明显增多。痛风病是先天遗传基因(体质)及后天饮食环境两个因素共同造成。若有遗传痛风体质,加上饮食过度,则容易引发痛风病。尿酸过多是痛风病的起因。体重超标者、伴随高血压、高血脂的都是痛风的高危人群。
痛风分四期:
一、急性痛风
二、间歇期痛风
三、慢性痛风
四、痛风性肾病
痛风性关节炎的诊断标准:
1、急性发作的关节炎,1天内病情达到高峰。
2、整个关节呈现暗红色。
3、单侧第一跖趾关节肿痛。
4、血尿酸增高。
5、有痛风石。
痛风病往往首发或复发于酒宴或运动后,常在夜间发作,突然发生,急剧加重。局部不能忍受任何触摸,常常在脚的拇趾和手拇指关节,剧烈疼痛、红肿发热,也可累及其他关节如踝关节,并可反复发作。关节及其周围软组织红、肿、热、痛、状如刀割。轻者发作3-7天后可以自然缓解,严重者持续数周。恢复期关节可以完好如初。多数患者在首次发作的6月-2年内可以再度发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短,最终关节畸形。
测定尿酸时的注意事项:
1、空腹并在抽血前一天避免高嘌呤饮食。
2、抽血前三天如果情况允许,最好停用阿司匹林,利尿剂及一些降压药如寿比山。
3、抽血前避免剧烈活动。
4、由于尿酸在体内的波动性,一次尿酸结果不能盲目做结论,可疑者多查几次。
尿酸参考范围:
男性:3.4~7.0毫克/分升(mg/dL)或~微摩尔/升(μmol/L)。
女性:2.4~6.0mg/dL或~μmol/L。
儿童:2.0~5.5mg/dL或~μmol/L。
(注:该正常值仅供参考,不同单位和实验室的检测结果可能存在差异)血尿酸超过μmol/L(7.0mg/dl),即为高尿酸血症。
痛风病人的饮食原则:
1、限制高嘌呤,限制总热能,限制脂肪摄入。
2、限制蛋白质,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主。
3、禁用能使神经系统兴奋的食物,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
4、多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果。
5、避免使用抑制尿酸排泄的药物。
6、多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量~ml。
痛风的长期治疗目标是“治愈”,“治愈”最关键的是控制血尿酸在结晶点以下,即umol/l或6mg/dl以下。降尿酸措施有饮食控制、减重、适量运动等非药物措施和降尿酸药等药物措施,不可否认,降尿酸药仍是控制尿酸最有效的措施。临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。培养良好的饮食习惯有助于控制痛风发作,比如定量进食、禁食海鲜、啤酒、含糖饮料等。相信在患者的大力配合下,在医生的准确治疗下,多数患者都能达到“治愈”的目标。
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