高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 18:44:00

痛风是由体内一种叫做嘌呤的物质长期代谢紊乱导致组织损伤的疾病。急性痛风性关节炎分为原发性以及继发性两大类。

很多患者由于对治疗痛风的药物缺乏了解,盲目购买和服用一些止痛药缓解疼痛症状,治标不治本,到头来病却未见好转,同时还错过了最佳的治疗时机,得不偿失。

那么,那么针对这种疾病应该怎么治疗呢?治疗痛风性关节炎的药物都有哪些呢?下面让我们一起来了解一下吧。

一、病因分析:

痛风是由于人体内血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中引起的疾病,其发病与过度饮酒、关节受损、肥胖超重、创伤、药物、湿冷天气等因素有关。

二、常用的药物:

1、非甾体类抗炎药:

代表药:双氯芬酸钠片,塞来昔布,美洛昔康、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康片、依托考昔片等。

2、降尿酸药:

第一类为抑制尿酸合成的药物,代表药是别嘌醇、非布司他片。

第二类促进尿酸排泄的药物,主要包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等。

第三类为促进尿酸分解的药物:拉布立酶,聚乙二醇尿酸酶。

3、碱性药物:

碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂、乙酰唑胺、枸橼酸氢钾钠等。

4、抗白细胞趋化药物:

秋水仙碱,临床治疗急性期痛风的首选药物。

5、糖皮质激素类药物:

代表药:泼尼松、地塞米松片、氢化可的松和泼尼松龙。

6、中成药:

代表药:痛风定胶囊、四妙丸、痛风舒胶囊、痛舒胶囊、如意珍宝丸、复方伸筋胶囊、青鹏软膏、青鹏膏剂、新癀片、肿痛搽剂、五味甘露药浴颗粒、雪山金罗汉止痛涂膜剂等等。

三、典型症状

1、急性期痛风性关节炎

多在夜间或清晨突然发作,往往能够疼醒,受累关节剧痛,呈撕裂样,刀割样疼痛,首发关节常累及趾、足跟、指等,关节处表现为红肿热痛,全身无力,发热头痛,难以忍受。

2、间歇期痛风性关节炎

间歇期一般有数月或数年,病情频繁发作,发作次数多,发作时间越来越延长,间期变短,病期长,血尿酸相对高,病变关节的数量增多,逐渐演变为慢性关节炎。

3、慢性期痛风性关节炎

关节结构出现明显的变形,僵硬畸形,运动受限,功能受损,全身疼痛剧烈。尿酸盐在关节沉积,痛风结石数量增多、体积增大,可以破溃出白色尿盐结晶。晚期患者经常有一些高血压、肾病和脑动脉硬化等相关并发症。

四、治疗原则

西医:急性痛风发作期以抗炎镇痛为主,可服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;缓解期痛风以降尿酸为主,可服用降尿酸药物控制,使尿酸控制在理想目标值以下,痛风才不会复发。

中医认为痛风属于“痹症”范畴,治疗原则是清热利湿、活血通络。

急性期痛风不宜提倡服用降尿酸药物,患者一定要在医师的指导下用药。

五、联合用药举例(供参考)

经饮食控制后仍未能控制高尿酸血症者,需在专科医生指导下规范使用药物治疗。

1、急性期:

联合用药方案一:双氯芬酸钠缓释片+碳酸氢钠片±中成药

温馨提示:双氯芬酸钠缓释片对肠胃刺激较大,建议在饭后服用,若有消化性溃疡,禁用双氯芬酸钠缓释片,可能引发消化道出血。

联合用药方案二:塞来昔布±秋水仙碱±中成药

温馨提示:中西医结合,口服+外用,很多中成药成分所含的一些生物成分可促进尿酸的排泄。

2、缓解期:

联合用药方案一:非布司他±秋水仙碱

联合用药方案二:苯溴马隆±秋水仙碱

六、日常护理

1、学会调节情绪

痛风患者应保持乐观阳光的生活态度,避免精神过度紧张。

2、合理膳食控制

痛风患者要饮食清淡,戒酒(尤其是啤酒),不要喝咖啡,不要喝浓茶,不要吃未加工豆类、动物内脏、贝壳类海鲜及浓汤等嘌呤含量高的食物,多食用碱性的蔬菜瓜果,多喝水,中和血清尿酸浓度,促进尿酸溶解排除体外。

3、适宜体育锻炼

痛风患者适当运动,新陈代谢,提升整体免疫力,要控制好自身体重,避免剧烈运动。

4、定期复诊

定期复查血尿酸水平和尿液的pH值。

5、合理作息规律

痛风患者不要熬夜,劳逸结合,避免过度疲劳。

6、注意保暖

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