痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。
疾病分类
原发性痛风占绝大多数，由遗传因素和环境因素共同致病，多为尿酸排泄障碍引起，具有一定家族易感性。
继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致。
特发性痛风此类痛风原因不明。
病因
痛风的病因和发病机制尚不清楚，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。正常情况下，人体组织中含有嘌呤物质，同时许多食物中也含有嘌呤，体内与所进食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸。当体内尿酸过多时，尿酸结晶会在关节、体液和组织中积聚，从而引起痛风。
主要病因
高尿酸血症临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。
其他疾病患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。
流行病学
痛风见于世界各地，受地域、民族、饮食习惯影响。目前我国高尿酸血症和痛风的患病率为1％～3％，随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。
我国痛风患者平均年龄为48.28岁，其中男性47.95岁，女性53.14岁，逐步趋年轻化，男女比例为15∶1。
超过50％的痛风患者为超重或肥胖人群。
好发人群
有痛风家族史，如直系家属有痛风的发作病史，痛风几率比正常人几率要高。
60岁以上本身肥胖的男性或绝经以后的女性患者。
本身有一些基础病的患者，比如高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病史的人群。
长期嗜酒、长期喜欢吃大量肉食，并且饭局比较多，应酬比较多。
诱发因素
药物诱发因素一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。
富含嘌呤的食物摄入肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高。
饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。
症状
痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于两周内自行缓解，然后症状完全消失。如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。
早期症状
血清尿酸浓度随年龄而升高，且有性别差异。在儿童期，男女无差别，平均3.6mg/dL，性成熟后男性高于女性约1mg/dL；至女性绝经期后两者又趋于接近。男性当非同日两次血尿酸水平超过μmol/L时，女性超过μmol/L时称为高尿酸血症。男性在发育年龄即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，其中不少高尿酸血症可以持续终生不出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风石，称为无症状高尿酸血症。仅有5％～12％的高尿酸血症患者出现痛风性关节炎发作，血清尿酸浓度愈高，持续时间愈长，发生痛风、尿路结石和痛风石的机会愈多。
中期症状
痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者往往睡前无任何不适，半夜时因疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状发展至高峰。关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，大关节受累时可有关节渗液，可伴有头痛、发热等全身症状。痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变、脱皮等痕迹。而后进入无症状间隙期，历时数月、数年甚至十余年不发。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发作一次，偶有终生仅发作一次者，相当一部分病人有越发越频的趋势。受累关节越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎期。
中晚期症状
首发症状后20年70％患者出现痛风石。尿酸盐结晶可在关节内及关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中沉积，形成*白色、大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节，可小如芝麻，大如鸡蛋，可出现关节僵硬、畸形、活动受限，并可破溃形成瘘管，有白色豆腐渣样物排出。
晚期症状
慢性痛风病人约1/3有肾脏损害。
其他症状
除外常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。
并发症
痛风性肾病起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。
尿酸性肾结石可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。
急性肾衰竭大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。
就医
痛风早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要。尤其对于高危人群，要定期进行体检。
就医指征
对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的尿酸检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现尿酸升高都需要在医生的指导下进一步检查。
当突然出现或持续有至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛以及皮肤发热、发红，建议及时就医。
已经确诊痛风的患者，若出现肾区疼痛，甚至血尿，应立即就医。
就诊科室
大多数患者优先考虑去风湿免疫科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肾区疼痛、血尿等，可到肾内科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
有关节疼痛吗？
疼痛多久？
有无肾脏疼痛？
有无其他病史？
需要做的检查
关节液或痛风石内容物检查该检查为诊断痛风的最佳检查，进行关节穿刺液或痛风石样本检查，可通过其中是否有尿酸盐结晶，确诊是否患有痛风。
血尿酸测定作为常规辅助检查，应在距离患者发作4周后，未行降尿酸治疗情况下进行检测，且由于血尿酸存在较大波动，有条件者应反复检测，取最高值。成年男性血尿酸值为~μmol/L，女性为~μmol/L，绝经后接近于男性。
尿尿酸测定此为常规检查，限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol，可认为尿酸生成增多。
超声检查关节超声检查见双轨征，是痛风比较特异的表现。
X线检查可显示关节损害或痛风石，用于辅助诊断，但痛风早期X线一般无显示。
CT与双源CTCT检查在受累部位可见痛风石影像，双源CT能特异性地识别尿酸盐结晶，可作为影像学筛查手段之一，辅助诊断痛风。
诊断标准
成年男性突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红、肿、热、痛，伴血尿酸增高，即应考虑痛风可能。
滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。
鉴别诊断
痛风需与其他类型关节炎如化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等进行鉴别。通过对关节滑液、痛风石样本进行检查，是确诊痛风的金标准，对于有关节穿刺禁忌症的患者，结合典型症状、体征及影像学检查可辅助鉴别。
治疗
本病临床治疗目标包括尽快终止急性关节炎发作；防止关节炎复发；纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；防止尿酸性肾结石形成。
药物治疗
急性期治疗痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。
非甾体类消炎药缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药一段时间，以防症状再次出现或由于使用降尿酸药物致使血尿酸下降过快引起的关节炎再次发作。
秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，有效、不良反应少，在48小时内使用效果更好。目前不主张服用大剂量秋水仙碱，因为剂量过大会引起腹泻、肝损害或白细胞低等副作用。
糖皮质激素主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在~μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。
别嘌醇不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。
苯溴马隆不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝*性。
丙磺舒对磺胺过敏者禁用。
手术治疗
必要时可选择剔除痛风石等手术治疗，可避免长期发展导致关节变形。但目前剔除手术治疗的适应症、禁忌症及具体术式尚未完全统一。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应症，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术后短期以及长期并发症发生的风险。
特效中医治疗
据大量中医典著，“浊瘀”是贯穿痛风疾病始终的一个疾病病机证素，提示在临床治疗中可考虑使用祛湿化浊药和祛湿化瘀药。中医采用四个步骤对痛风进行治疗，获得非常迅速的疗效，早期患者有效率达到百分之百，几个小时即可见效。
一，外丹经络强通丹的使用
二，补气药的运用
三，中医理疗进行全身或者局部调理
四，补充合理的营养
一，外丹经络强通丹
道家外丹经络经络排*是通过清一调一补一养四个调理阶段，有效预防心脑血管疾病、慢性疾病的发生！是中华民族老祖宗流传下来特有效的“外敷”法，通过人体十二条经络、任脉督脉、奇经八脉腧穴的作用，打通全身经络以及全身微循环畅通，达到全身调理康复。
经络是人体运行气（能量）的管道，经络堵了，能量不能及时运行，各种生理活动不能合理运转。
血管是人体运行血液的管道，管道堵了，血液循环障碍，各脏腑不能及时代谢，细胞活性减弱，人处于病态或者亚健康状态。
现代生活在饮食，水源，空气及作息时间，心态调整上都有巨大的缺陷，人们的体质发生巨大的障碍，那就是以堵（微循环障碍）为主产生的各种疾病和障碍，特别是血管内壁的污垢和负面情绪。严重妨碍了现代人的身体健康，逐渐成为现代人们疾病的主要根源。（详情见本