仁者见仁，智者见智。
智者千虑，必有一失，愚者千虑，必有一得。
——古代智者
有一位朋友做海鲜生意，他一直身体很强壮，每餐饭量很大。现在没有再做海鲜生意了，生活也比以前清闲了很多，但闲下来毛病就多起来，查了血尿酸比正常值升高了。我就嘱咐他不能象以前一样暴饮暴食了，他却我行我素，总喜欢大吃一餐。有一次，他连续几天吃了很多海鲜（薄壳米），每次都是一斤左右。不过这次就没有那么幸运了，祸事来了，他的左侧手掌突发肿痛不适，有时疼痛得晚上都睡不了觉，就赶快来找我。我给他检查了血液尿酸（比以前更高），过了一两天，痛风部位波及双下肢及足部，几乎没办法走路。我建议他先用“云南白药喷雾剂”及“扶他林”暂时控制症状，再予以皮肤针叩打皮肤排出瘀血，并配合中药治疗，经过了半个月的时间，痛风症状才慢慢减轻。
我为什么说中医好（6）：痛风病人中西医的大PK，结果是***
这个时候，或许大家很轻易地得出结论：尿酸是导致他痛风的罪魁祸首。但我却告诉你，你的判断是错误的，尿酸只是痛风的替罪羊而已。为什么这样说呢？
可以说，尿酸是人体的一个很重要的自我调控机制。尿酸和尿素就是代谢废物，但需要重吸收以及浓度差来促进水及其他无机离子的重吸收，另外如果都排了肾小管液的浓度就太低，就会一直排尿，使机体缺水，人体生理确实很奇妙。尿酸在生命的早期（年青时期）对人影响不大，但在年龄增长时，过多的尿酸排泄功能下降，“痛风”病人检测的尿酸都比较高，所以就认为尿酸增高是痛风的致病因素，确实冤枉。我们不能因为“尿酸”引起痛风的一面，就把它认为是万恶的魔*，而你却不知道，它是我们身体内不可缺少的成分，因为它们对延长我们的寿命相当重要！不信，下面听我给列位解说解说。
一、《中国人，你为什么不长寿？》书中证实了尿酸是增长自然寿命的因素。
我在年出版这本《中国人，你为什么不长寿？》一书时，在查阅文献期间，发现一个十分疑惑的问题，尿酸是一种抗氧化剂，与物种的寿命密切相关，也就是说，它是有利于我们活得较为长久的因素。这怎么可能呢？带着这个问题，我阅读了很多书，终于找到了尿酸盐有重要作用的依据。尿酸盐是有害的活性氧--羟基，超氧阴离子，单个氧原子，以及氧化血红素中间产物高价铁（＋4，＋5）的一种非常有效的清除剂。尿酸盐作为抗氧化剂的作用与抗坏血酸（维生素C）等效。
在此之后，我又再次研究了尿酸的文献，确实很多实验数据都指向，尿酸并不是坏东西，它有不为人知的第二副面孔——它是人体天然的抗氧化剂，在循环系统中表现出了积极的抗氧化作用。尿酸的抗氧化活性高于包括维生素和抗氧化酶等的其他抗氧化物，负责了人类血浆大约一半的抗氧化活动，所以在体内尿酸是存在积极意义的。
二、人类智力的飞跃可能与尿酸有关。
化石证据表明，万-万年前的原始人类居住在亚热带森林，主要以水果为主食。他们摄入的盐含量非常低，仅约氯化钠0.6g/日，而尿酸可以帮助增加在低盐环境中维持人体的直立血压。这虽然在高盐摄入的今天已经无关紧要，但在远古时代确实关乎生命的大事，可以说，正是有了稳定尿酸的帮助，才让人类逐步“站了起来”。
和其他嘌呤一样，尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力。有研究表明，高尿酸水平与高智商相关；超高智力的人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同地区普通人群的发病率（1.5%）。
稳定的尿酸水平可以使人类更加善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖：这在食物匮乏的远古时代，就显得尤为重要。
尿酸作为一种天然的抗氧化剂，可以对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。这对人类的繁衍生存，也产生了积极的影响。
“物竞天择，适者生存”，虽然引起尿酸酶丢失的确切原因仍然未知，但我们有理由相信，正是尿酸这些必不可少的生理作用，才让造物者给予人类这种高等生物特殊的眷顾。产生尿酸酶的基因最终选择了“沉默”，这令人类拥有了直立行走的能力，并充满智慧。
三、尿酸与大脑疾病有关。
全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。研究人员用五年的时间，对英国的名痛风患者和名非痛风患者做了比较，这组人的平均年龄为65岁。
研究发现，痛风患者中有个老年痴呆症病例，约占总数的0.5%，非痛风患者当中有个病例,约占总数的0.8%。不管是否正在接受痛风治疗，痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。
（图片来自网络）
为何出现这样的结果，原因尚不明确。不过痛风和血液中尿酸过多有很大的关系，而尿酸又能防止氧化应激，所以它可能有助于延缓神经老化。
尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。
四、人类为什么会尿酸升高呢？
尿酸是人类身体内一种生化物质，是嘌呤的代谢产物。但其实，尿酸并不是嘌呤代谢的最终产物。在除了人类的之外的哺乳动物中，嘌呤的代谢产物尿酸会在尿酸氧化酶的作用下分解成尿囊素并排出体外。
与尿酸不同，尿囊素在水中溶解度高，很容易排除出。因此，这些动物血中尿酸浓度很低，没有痛风发生的病理基础。这就是猪、猫都不会得痛风的原因。然而在千万年的进化中，我们人类却把尿酸氧化酶丢失了！这么重要的物质为什么会丢失呢？
我们人类已经失去其他大多数哺乳动物都有的降解尿酸的能力。因为尿酸结晶会在关节液中沉淀并引起痛风，这种降解尿酸能力的丧失，在医学书籍中提到时总是说这是人类生物化学的一种缺陷。
五、为什么大学生也会出现高尿酸血症？
一位朋友的儿子在广州实习，不久前朋友突然对我说，儿子在广州检查肝肾功能时发现“尿酸”已经达到单位，太可怕了。我仔细询问了他儿子的情况，原来他今年开始到一个大单位实习，食堂食物丰富，大大刺激了他的食欲，故每餐都大鱼大肉，整个人也吃胖了。当我问他身体有什么不舒服感觉时，他并没有什么不妥。我就对他说这并不要紧，不要确实要注意不能暴吃暴喝，至于“尿酸”升高，在这时期并不会引起什么影响，大可放心。
研究发现，当你的身体因为自由基捣乱或者发炎因子过多而引发炎症的时候，机体会刺激嘌呤分解合成更多尿酸来抵抗炎症，修复细胞损伤。所以年青人在特定的时期会出现尿酸增高，我想与这个因素可能有关系，大家认为呢？
高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病，这时高尿酸血症还没给身体带来病变。当高尿酸血症给身体带来关节红肿热痛等症状时就变成痛风了，也就是说，高尿酸血症与痛风的区别就在于你是否出现了红肿热痛的症状。我们在治疗肺结核病人时，有些病人服用抗痨药物“吡嗪酰胺”一段时间后，会出现“尿酸”升高，曾有一位病人的尿酸升至单位以上，但没有出现痛风症状。说明“尿酸”升高并不一定就会出现痛风。
同时，降尿酸药物并不能完全控制痛风症状。上面那位朋友他发病后虽然我给他开具了“别嘌醇”药片服用，但最终他的“尿酸”降得并不明显（他原来尿酸就高）。他这次能控制痛风的症状是由于我及时给他开了中药服用，并予以皮肤针叩打治疗，减轻体内湿*等因素。所以说，尿酸也并不是痛风的最主要致病因素。
六、怎样处理好尿酸的问题。
虽然尿酸能抗氧化，延长寿命，维持血压，增强智力，但是尿酸有一个先天缺点是溶解度比较低，而且温度低的时候更低，所以某些尿酸高的人会在关节滑膜肾脏和皮肤等部位沉积出结晶体，这种结晶体就好像组织中的石头，能引起组织炎症反应，某些部位如关节可导致剧烈疼痛，肾脏可导致肾脏功能下降。这才是危害大的后果。
（图片来自网络）
所以我们要注意减少尿酸的来源，进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸水平升高。某些药物长时间应用可导致血尿酸水平升高，如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等均可抑制尿酸排泄。这些途径都要十分注意，才不会使身体内产生太多的尿酸。
治疗这种疾病没有很好的办法，根据尿酸的来源主要是身体自身合成，减少饮食中嘌呤含量不是解决问题的根本，可以用别嘌呤醇来阻止嘌呤合成速度。但是嘌呤是多么重要的物质，DNA的碱基之一，ATP的核心成分，这是细胞根本离不开的物质。所以一些影响嘌呤代谢的药物都会有副作用。根据尿酸高的主要因素是肾脏排泄能力不足，可以使用促进尿酸排泄的药物。其中一种方法就是喝苏打水（或民间所谓碱性食物）碱化尿液，因为尿液碱化可增加尿酸溶解度，增加经过尿液排泄的能力。
总结：尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病，由此可见尿酸过低也不是一件好事。所以我建议要把握好血尿酸值，大家通过合理的饮食或规范的治疗把尿酸维持在μmol/L到μmol/L之间。这样的话，我们尽量避免高尿酸带来的痛风、糖尿病、肾病、心血管疾病风险，同时也避免低尿酸带来的老年痴呆与骨质疏松。
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陈伟钊