内科学(消化内科)陈卫巧杜国平
广东医学院消化教研室二零一五年六月
本研究通过观察高压臭氧大自血疗法、双氯芬酸二乙胺乳胶剂(商品名：扶他林软膏)治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。两组作对比研究，探讨臭氧大自血疗法治疗急性痛风性关节炎的有效性及作用优势，以期得到进一步临床推广应用，以及为进一步研究其治疗痛风的作用机制提供思路。
选取适当的纳入和排除标准，以合并上消化道出血的急性痛风性关节炎发作24h内的患者，共57例为研究对象。将符合要求的患者随机分为对照组和试验组，试验组(29例)予高压臭氧大自血疗法，对照组(28例)予扶他林软膏的外涂法，探讨两组治疗急性痛风性关节炎在急性期关节疼痛情况、疼痛缓解度、缓解时间及炎症指标、血尿酸变化等方面进行分析比较，所得实验数据采用统计软件SPSSforwindows13.0进行统计分析。
1、本研究共收集病例57例，其中对照组28例，试验组29例，两组患者在初始一般临床资料经检验，P0.05，差别无统计学意义。
2、对VAS评分的影响：两组疼痛程度在治疗前比较，两组差别无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后组内对比：两组治疗后VAS评分均有明显改善。对照组治疗前后比较，差别有统计学意义(P0.05)；试验组治疗前后比较，差别有统计学意义(P0.01)。治疗前后两组差值进行组间比较：试验组疼痛改善较对照组显著减轻，差别有统计学意义((P0.05)。另外，对照组仅有1例疼痛达到IV缓解，其时间为98h；试验组(19例)IV缓解时间为(72.3±10.1)h。
3、炎症指标：ESR、CRP治疗前两组差别无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后组内对比：两组治疗后各项指标均有改善，对照组ESR治疗前后比较，差别有统计学意义(P0.05)；试验组ESR治疗前后比较，差别有统计学意义(P0.01)；两组CRP治疗前后组内比较，差别均有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组差值进行组间比较：试验组与对照组ESR、CRP治疗前后差值比较有
显著性差异(P0.05)。
4、血尿酸水平：两组患者治疗前差别无统计学意义(P0.05)；治疗第5天后两组差别无统计学意义(P0.05)；尚不能认为试验组第5天血尿酸水平低于对照组；治疗第15天后两组差别有统计学意义(P0.05)。
5、两组临床疗效比较：试验组、对照组的临床总有效率分别为96.5％、81.7％。两组综合疗效比较，差异有统计学意义(P0.01)。
6、安全性评价：两组治疗期间安全性相当，两组均无因严重不良反应中止试验的病例。试验组的治疗期间安全性与对照组比较无显著差异(P0.05)。
高压臭氧大自血疗法相对扶他林外涂法减轻疼痛与改善炎症指标、血尿酸等效果较好，对治疗急性痛风性关节炎疗效确切，安全性较高，同时不影响上消化道出血的诊治，值得临床应用。
1前言
1.1研究背景
1.1.1医用臭氧的概述
臭氧(又称三氧或活性氧)是氧气的同素异构体，在高压电场作用下由氧分子与一个氧原子结合生成的。医用臭氧(Medicalozone)是在高压放电式的医用臭氧发生器以医用纯氧作为原料，通过高压放电产生的臭氧与医用纯氧的混合气体。其臭氧浓度在0.05％一5％之间，对人体无*害作用。而高压臭氧大自血疗法是在高压臭氧发生器能适时地向采血真空瓶内提供0.3一0.5bar的负压，抽取患者ml静脉血，经抗凝处理，与同体积的医用臭氧充分结合，然后快速回输到患者体内的一种自体血回输疗法。近年，国外通用的医用臭氧发生仪已通过SFDA批准[SFDA(I)42540177]引进国内临床应用。作为一种新型的气体药物，以其创伤小、快速有效、安全性高和经济等优点引起了医学界的