高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 17:34:00
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痛风

是一种因嘌呤代谢障碍,又称“高尿酸血症”,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,但发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。


  长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢。


   男性易患痛风:痛风病在任何年龄,都可以发生。脑力劳动者,体胖者发病率较高。
  痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有医生统计,筵席不断者,发病者占30%,常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上浇油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。


  告诫痛风患者:男人不要酗酒,荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病,肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,还要戒酒!


  
  此外,痛风患者注意自己身体的保暖以及御寒也是非常重要的。鞋袜要宽松,痛风治疗注意事项包括受寒会使血液循环差而引发痛风,冻伤则会引起患病部位感染。最后,定期复查血尿酸,定期足量服药。痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是成功治疗的关键也是痛风治疗注意事项。

痛风治疗方法

1.止痛、减少组织炎症反应

(1)非甾体抗炎药该类药物目前品种较多,不仅可口服亦可局部外用或纳肛。主要通过抑制组织对尿酸沉积的炎性反应减轻痛风急性关节炎发作时的局部软组织红肿、热痛及全身反应,对血清尿酸水平多无影响。

(2)肾上腺糖皮质激素在急性痛风关节炎发作症状特别严重,或对秋水仙碱不耐受者,可用中小剂量泼尼松、地塞米松,以减轻组织的炎性反应。

(3)消炎与通筋药急性期输液降尿酸与消除关节炎症,慢性期服用非布司他等降尿酸药。

2.降低血尿酸药

(1)非布司他片是一种*嘌呤酶抑制剂,主要是用来控制高尿酸血症,通过抑制尿酸排泄来达到这一作用。主要是用在痛风稳定期或者是慢性期的患者,使用剂量一般是从小剂量开始,每次20mg,然后根据血尿酸的水平可以逐渐增加用量。如果是处在痛风急性发作期,以前没有服用过降尿酸的药物,这个时候不能应用非布司他片,只有等痛风发作期结束后两周,才能应用。并且由于应用非布司他片可能会导致痛风再次急性发作,通常是配合止疼药物一起使用。

(2)苯溴马隆(痛风利仙)为苯丙呋喃类衍生物,通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸的排泄,不阻挠嘌呤核苷酸的代谢。

(3)别嘌呤醇为*嘌呤氧化酶抑制剂,可抑制次*嘌呤转变为*嘌呤再转为尿酸,从而减少了尿酸的合成。适用于自身尿酸生成过多的原发或继发痛风患者。

(4)碳酸氢钠为体内酸碱度调节剂,适用于尿pH6.0的痛风患者,以升高尿pH到6.0~6.6之间,使尿液中的尿酸绝大多数处于游离状态,易于随尿排出体外。


  在应用降尿酸药物时,需注意短期内血尿酸下降幅度不宜过大,以免导致血尿酸浓度与组织内尿酸浓度差明显增大,诱发痛风关节炎再次急性发作。可同时合用秋水仙碱或非甾体抗炎药,防止关节炎急性发作。

冷敷及热敷患处


  痛风急性期对于患处关节冷敷,可以消炎镇痛;而慢性期经常热敷(加热)患处,则可以加速血液循环、减少复发机率。但是痛风急性期热敷是禁忌,而且热敷无法预防尿酸在心血管及肾脏结晶的问题,长期的降低平均血液尿酸值才是治本方法。

痛风治疗误区

1、痛风不可被根治。


  事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯,治疗痛风就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活的基本习惯。所以只要能改善饮食,适当锻炼和配合药物治疗,就能把病情消减到最低程度。

2、痛风药物会让你马上停止发作。


  其实,突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛,这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样,很多人发作时,他们马上就开始服用药物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且侥幸的认为他们不会发作,事实上,突然变化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引发的突然大发作。因为尿酸的突然降低,使关节内微小痛风石的表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害,

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