高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 6:58:00
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李振环痛风散治痛风


  痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。痛风患者关节液中多有特异的尿酸盐结晶体;大多有痛风石,一般有急性关节炎发作史,关节多累及第一跖趾关节舒。中医辨证分型多分为热痹和风寒湿痹两型。热痹:关节局部红肿热痛,得冷则舒,关节活动受限,第一个或多个关节受累,或兼有发热、口渴等,舌红、苔*、脉滑数。风寒湿痹:关节疼痛酸楚,屈伸不利,遇寒疼痛加重,得热则减,局部无红、热之感,舌苔白腻,脉弦紧。


  李振环认为,由于痛风多表现为关节红肿热痛的病变,归属于中医“痹证”范畴,此证是由于风邪合湿热或寒湿之气入侵,流注筋脉而致病。所以李振环依据此病机而立法组方痛风散治疗痛风。


  痛风散基本方:桂枝、秦艽、桑枝、山栀、*芩、五加皮、薏苡仁、木瓜、防己、川牛膝、赤芍、生地、知母、生石膏、钩藤、甘草。上述诸药共为细末,每包5g备用。用法:每日3次,每次1包,7天为一疗程,一般治疗2个疗程即可见显著效果。


  李振环认为方中桂枝、赤芍、生地温经通络,凉血退热;秦艽、桑枝疏风散寒;五加皮、薏苡仁、木瓜、防己、钩藤具有祛风除湿、消肿止痛之功效;山栀、*芩、知母、生石膏解热、镇痛;川牛膝引药下行,直达病所;甘草缓急止痛,调和诸药。现代药理证实:五加皮、薏苡仁、防己均有抗炎、镇痛解热的作用,故诸药合用,祛风湿、强筋骨、利关节。


  李振环认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱而导致尿酸代谢异常。临床治疗单纯应用抑制尿酸生成的药物,副作用比较大,而且容易复发。应用痛风散治疗,可改善机体的嘌呤代谢紊乱,增加尿酸排


  出,因而能收到较为理想的效果。祛风除湿、清热散寒,应贯穿于本病的治疗始终。


  


  赵某,男,27岁。


  主诉:右足背部红肿疼痛10天,发热1天。医院就诊,诊断为痛风,给予别嘌呤醇治疗,自觉症状无明显好转。查体:T37.3℃,右足第1跖趾关节红肿,局部灼热,活动受限。舌红、苔*、脉滑数。实验室检查:尿嘌呤μmol/L,白细胞12×10↑9/L,中性80%,淋巴20%。


  西医诊断:痛风。中医诊断:痹证(热痹)。


  治疗方法:口服痛风散,每次1包,每日3次,连续服药15天,并嘱患者每天饮水mL以上。服药3天热退,10天肿痛消失,5天后复查尿嘌呤已正常。

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