本期给大家介绍四项与透析相关的实验室检查。
一.血尿素氮（BUN）
反映血液中尿素含有的总氮量；
尿素作为蛋白质代谢产物在肝脏合成，并随着蛋白质摄取量、蛋白质代谢量、肾功能（透析量）增减；
肾功能低下且BUN值上升，可以作为肾功能障碍的指标。
导致BUN增高的原因：
蛋白质摄取过量；
透析不足、蛋白质分解亢进；
消化道出血等。
BUN是透析中最容易被清除的物质，适当的BUN值患者个体差异会有不同，因此BUN并不能单独作为肾功能的评价标准，但是如果数值增加还是应引起重视。
血尿素氮（BUN）目标值：＜35.7mmol/L
二.肌酐（Cr）
肌酐给肌肉提供能量，肌酐是肌酸的代谢产物。它随血液经肾小球滤过后，几乎不被重吸收，随尿液排出体外。
肌酐是血液中蓄积的尿*症*素之一，是透析治疗的指标。
导致增高的原因：透析不充分
受肌肉量的影响，因此体型健壮的患者数值会更高。异常增高的Cr，应怀疑是透析不充分，有必要确认以下问题：透析时间不足、透析器性能低下、透析液接头连接错误等。
肌酐(Cr)目标值：透析前.2～umol/L
三.尿酸（UA）
在肾脏的肾小球滤过后，大部分在近曲小管重吸收，再随尿液排出；
是导致痛风的物质，若透析不充分，数值会随之上升。
增高的原因：
尿酸排泄低下；
尿酸生成过多。
摄入含有嘌呤的食品，嘌呤就会在肝脏被分解为尿酸，UA增高后痛风发作，UA增高是动脉硬化的独立危险因子。
透析患者的特征是即使尿酸增高也不容易引起痛风，但是有必要注意上限值。
尿酸（UA）目标值：透析前＜umol/L
四.β2微球蛋白（β2-MG）
β2微球蛋白是一种血液中的蛋白，当体内细胞被破坏，在血液中的浓度就会相应升高。正常情况下随尿液排泄。
血液中的β2微球蛋白如果长期处于高值，会沉积在骨关节，引发疼痛和功能障碍（透析淀粉样变）。
使用低通量透析器基本不能清除β2微球蛋白。推荐使用高通量透析器。
增高的原因：
长期使用低通量透析器、自身免疫性疾病、恶性肿瘤
β2-MG增高会出现骨、关节痛，手腕管综合征（CTS）引发的麻木、功能障碍。β2-MG极大地影响透析者的生命质量与生命预后。因此有必要长期将β2-MG值维持在较低水平上。
β2微球蛋白目标值：透析前＜25mg/L（JSDT）
临床实验室建议检查频率：
上期回顾：
透析者自我保健之临床实验室检查-贫血篇
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