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随着生活质量的提高，人们的饮食结构也发生了很大变化，高尿酸血症的发病率也在不断升高。
高尿酸的发生机制是机体内的嘌呤代谢失常，而*嘌呤氧化酶、*嘌呤脱氢酶代谢的终极产物是尿酸，当代谢异常时，尿酸产生和肾排泄速度不匹配，导致大量尿酸堆积在体内，从而形成高尿酸血症。
健康知识
高尿酸血症
高尿酸血症不仅仅是尿酸增高，长期高尿酸对机体亦有影响，除了可能进展到痛风之外，还可能造成其他的影响。
比如，尿酸盐和草酸钙沉积导致肾结石；可引起慢性肾脏病的发生与发展；会增加心血管疾病的风险，包括高血压、心肌梗塞、进展性心力衰竭；诱发急性尿酸性肾病；与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病密切相关。
因此，我们需要
5.如何通过生活方式干预？
（1）保持健康生活方式，避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；
（2）每日饮水~mL，戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强运动，合理休息，控制体重；增加碱性食物如香蕉、南瓜、苹果、萝卜等的摄入。
（爱睿智家庭医生团队，为用户提供包括运动、饮食、心理辅导等多方面的生活方式干预）
6.影响尿酸水平药物有哪些？
无痛风患者非药物治疗3个月后血尿酸≥μmol/L、痛风者血尿酸≥（严重者≥）μmol/L，应给予降尿酸药物治疗。
7.常用治疗药物有哪些？
降尿酸治疗前先明确尿酸升高的类型（尿酸生成过多型、尿酸排出减少、混合型），根据24小时尿尿酸、血尿酸水平判断选择药物。
（1）痛风急性期治疗
秋水仙碱：阻止中性粒细胞的活化、脱粒、迁移，常见腹泻、骨髓抑制、肝细胞损害、过敏等不良反应，用药期间定期监测血常规及肝、肾功能。
非甾体抗炎药：抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，常见胃肠道不适，可首选选择性COX2抑制剂减少不良反应的发生。
糖皮质激素：减轻和防止炎症的反应，常见胃肠道不适、体重增加、白细胞增多、过敏反应等不良反应。
痛风急性发作期，应及早、足量使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。糖皮质激素主要通常用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药以及肾功能不全的人群。
一般急性症状缓解2周后开始降尿酸治疗，也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。为避免血尿酸波动，已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用。
（2）抑制尿酸生成
别嘌醇：通过抑制*嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。
非布司他：通过抑制*嘌呤氧化酶，降低血清尿酸水平。
（3）促进尿酸排泄
苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血中尿酸浓度，为首选药物。
丙磺舒：通过抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增加尿酸盐的排泄。
（4）辅助药物
氯沙坦：辅助降低尿酸水平，可见血钾升高、低血压，主要用于高血压患者伴血尿酸增高者。
非诺贝特：辅助降低尿酸水平，可见胃肠不适、转氨酶升高、皮疹等，主要用于高甘油三酯血症伴高尿酸血症者。
碳酸氢钠：用于碱化尿液，使尿pH值维持在6.2~6.9，利于尿酸排泄。
8.血尿酸控制目标是多少？
一般患者血尿酸μmol/L；合并痛风的慢性肾脏病者血尿酸μmol/L，有痛风史者血尿酸μmol/L。
（爱睿智家庭医生团队，可以根据用户身体情况、生活习惯、健康数据为您进行健康评估等多方面综合医疗服务）
9.治疗疗程如何确定？
开始降尿酸或调整用药期间，一般每2～5周测定一次血尿酸，血尿酸达标后至少每6个月测定一次。
尿酸长期控制在目标值，降尿酸药物使用剂量已很小，且血压、血糖、血脂和体重指数等指标都达标，可考虑停药。
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*本文由爱睿智健康整编
数据来源：丁香园
图片来源：百度图片
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