东篱把酒*昏，有暗香盈袖。菊花傲霜耐冷，不与百花争宠，自古为人喜爱，成为文人墨客、高洁之士表达情怀的媒介。在看似枯燥的超声图像中，也有“一朵恼人的菊花”。
患者，男，40岁，痛风3年余，反复多发关疼痛，未降酸治疗。体格检查：未见痛风石及关节畸形。实验室检查：血尿酸umol/L,余未见明显异常。
图一左肾椎体内强回声团，放射状排列
图2右肾椎体内强回声团，右肾囊肿
超声所见：双肾椎体内见多发强回声团，呈放射状排列。
超声提示：双肾髓质强回声团，结合病史考虑痛风性肾结石
关于痛风肾
痛风是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的一组疾病，可能与饮食习惯有关，4~5%的患者有遗传家族史。尿酸盐可沉积于任何部位，但以关节和肾脏多见。痛风引起的肾脏损害有二种：1.痛风性肾结石。痛风患者的肾结石患病率可达13.9%，如果血尿酸高于umol/L以上者，肾结石发病率高达50%。尿酸盐浓度超饱和而沉积于肾脏的管道系统内，如肾小管、肾盏、肾输尿管等处形成的结石，也叫尿酸盐结石。X线显影差。2.痛风性肾病。尿酸结晶在肾小管沉积而引起的急性肾功能衰竭称为痛风性肾病。痛风性肾结石声像图表现：结石为多发，早期结石较小，分布在肾乳头部，后方无声影。随病情进展整个肾锥体见强回声光团，呈放射状排列，呈菊花团样，后方可有声影。肾盏、肾盂、输尿管等处结石超声表现同肾结石。图3肾椎体内强回声团（图片来源于网络）痛风性肾结石与肾钙质沉着症的鉴别：痛风性肾结石如位于肾小管内，肾锥体见强回声光团，与肾钙质沉着症在声像图上很难鉴别。主要结合病史、临床表现和实验实检查。痛风性肾结石以血尿酸升高为主要特点，病人可有伴有关节炎症状。肾钙质沉着症患者多有高血钙症。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇