TUhjnbcbe - 2021/1/18 21:32:00
痛风是高血压控制的常见并发症，也是药物不依从的常见原因。研究表明，至少30%以上的痛风患者合并高血压，而约25%高血压患者合并高尿酸血症。但有些降压药却是可以使血尿酸升高的元凶，长期服用可以造成痛风的发作，甚至加重痛风的肾损害。含利尿剂或含有利尿成分的降压药，服用后会使血尿酸增加。利尿剂可增加近曲小管对尿酸的重吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症。有些复方降压药也是含有利尿剂成分的。此外，大部分的钙拮抗剂、β-受体阻断剂也是可以造成血尿酸的升高。那高血压的痛风患者应如何选择药物？研究人员利用抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验的一项随机临床试验，研究氨氯地平、氯沙利酮或赖诺普利对致命性冠心病或非致命性心肌梗死的第一步高血压治疗效果（—）。采用Cox回归模型研究药物配伍对痛风的影响。研究发现，与氯沙利酮和赖诺普利相比，氨氯地平与痛风风险分别降低37%和26%。与氯沙利酮相比，赖诺普利也与痛风风险较低相关，尽管这一差异不显著。痛风风险的降低主要是在随访一年后观察到的。由于与其他抗高血压药物相比，抗高血压药物氨氯地平与痛风风险较低相关。因而，痛风伴有高血压和心绞痛患者可考虑氨氯地平。来源：Juraschek,StephenP,etal.TheeffectsofantihypertensiveclassongoutinolderadultssecondaryanalysisoftheantihypertensiveandLipid-LoweringTreatmenttoPreventHeartAttackTrial《血管与腔内血管外科杂志》向特别爱健康