降尿酸药物选择不当，可加重肾脏损害，甚至引起严重*副作用。
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主要的降尿酸药物有哪些？各有什么特点？
国内目前常用的降尿酸药物有三种，分别是非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。
前两者通过减少尿酸生成量而达到降尿酸的作用。苯溴马隆则是促进尿酸通过尿液排出体外。三种药物的降尿酸效果都不错，但是也各有其缺点。
针对不同患者而言，选择哪种药物合适，要根据具体情况而定。
非布司他
轻中度肾功能减退者，可以按照正常剂量使用。但是对于严重肾功能不全者（即慢性肾脏病4期或5期），应该谨慎使用。
非布司他的主要副作用也是过敏，甚至严重过敏反应。少数人用药后出现肝损害，故非布司他不适于肝损害者。
国外有研究表明非布司他能增加心血管疾病的风险，故对于有冠心病或心衰的患者，应慎用非布司他。
别嘌醇
最大特点是容易发生极其严重的过敏反应，病死率极高。因此，用别嘌醇要非常小心，用药后若出现皮疹，应立即停药并及时就诊，切勿抱有侥幸心理。
中国人应用别嘌醇后过敏反应发生率高且严重，与中国人的基因特点有关，具体来说，是与HLA-B基因相关。
用别嘌醇前最好做这个基因的检测，若为阳性则不能用别嘌醇，阴性者可以用这个药，但用药过程中仍要注意观察有无皮疹。
苯溴马隆
通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低血尿酸浓度，但有下列情况者禁用苯溴马隆：
-有泌尿肾结石者；
-24小时尿尿酸排泄＞~mg者；
-重度肾功能不全(eGFR20ml·min－1·1.73m2)者
-孕妇
苯溴马隆偶引起胃肠道反应、皮疹、肝损伤。
苯溴马隆应该每天早上服用。服苯溴马隆者每日最好加服碳酸氢钠，尿液pH值应调节在6.2~6.8。
若无禁忌，每日应饮水量≥2升。
苯溴马隆不宜与水杨酸类、吡嗪酰胺类、利尿酸、噻嗪类利尿药合用，也要避免与其他肝损害药物同时使用。
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哪些降压、降脂或降糖药，也具有降尿酸作用？
氯沙坦和非诺贝特仅有轻度的促尿酸排泄作用，并非降尿酸的一线药物。
但是，当痛风患者同时患有高血压或血脂异常时，可考虑用这两种药物分别进行降压和降脂治疗。
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应用降尿酸药物应遵守哪些共同原则？
不管选用上面哪种药物，降尿酸药物应用都要注意下列几点：
1.所有药物都应从低剂量开始。
2.初次使用者在用药后，主要观察副反应，并在用药后1周左右复查肝功能、肾功能和血尿酸水平，一方面是看看有无药物副反应发生，一方面可了解血尿酸降到了什么水平，从而为随后调整药物剂量提供参考。
3.痛风患者要终生服药。
4.即使用药后尿酸水平控制地很好，也要自始至终高度重视饮食控制和适度锻炼。
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