痛风，痛风，来去如风。一旦发作，让人撕心裂肺、痛不欲生。
而寒冷的冬季，是痛风高发的一个季节，不可忽视。
痛风的发生，罪魁祸首就是——高尿酸。
首先，体内的血尿酸水平升高，而代谢出现问题，不能及时排出尿酸。然后，多余的尿酸，在体内堆积，然后饱和析出，形成尿酸结晶盐。
最后，尿酸结晶体，在体内不断积累，堆积在关节处，就会蜕变为痛风石。
血尿酸正常值：
成人男性为~μmol/L;女性为89~μmol/L；年龄大于60岁的男性为:~μmol/L;年龄大于60岁的女性为:~μmol/L。
一般血液中，尿酸含量超过μmol/L，就定义为“高尿酸血症”。
冬季，痛风高发，这4类人，一旦出现3个症状，尿酸高的可怕了
哪4类？
1、爱吃肉、海鲜的人
肉类、海鲜属于高嘌呤食物，吃多了会增加患痛风的概率，但不是所有人都会痛风！据统计，筵席不断者痛风的发病率为30%，常吃火锅者痛风发病也多。
2、肥胖者
肥胖者的血清尿酸值与肥胖的程度呈正相关，也就是说，痛风的发病风险会随体重增加而升高。
据统计，60-70%的痛风者是肥胖人群。
3、有痛风家族史的人
若父辈得过痛风，其后代的发病率约50-60%。
这说明一点，痛风会遗传！所以，在找另一半时，先了解对方的家族病史还是有必要的。
4、三高者
痛风，是由于尿酸过多所致，也是一种代谢类疾病。
三高者，本身代谢就出现了问题，更容易导致尿酸高，进而诱发痛风。
高血压，容易导致尿酸升高，体内尿酸高，易导致高血糖，而高血脂，造成的体内代谢系统紊乱，影响尿酸排泄，容易造成痛风发生。
所以，三高者，要格外注意，预防第四高，更要警惕痛风找上门。
哪3个症状？
1、关节剧痛、肿大
尿酸升高，首先，会沉积在关节、软骨等位置，多表现为关节剧痛、肿大，并且发病急，多半在夜里，突然关节剧痛、被疼醒，病情反复。
2、出现痛风石、关节畸形
当尿酸继续积累，高到一定程度后，便会出现痛风石，或是关节畸形。
3：出现肾结石、肾绞痛、血尿
尿酸持续升高，不能及时排泄，沉积在肾脏中，容易形成肾结石，导致肾绞痛、血尿等等症状，引起痛风性肾病。
想要尿酸降得快，远离一物，勤喝二水，做好三事
远离一物
——酒饮
酒精在肝组织代谢，会大量利用血液中的水分，这会导致血液中尿酸的浓度增加，并让血中的尿酸进入组织中形成结晶，加重症状。
并且，酒精堪称尿酸的“催化剂”，会使人体代谢产生的尿酸增多。如此一来，便会大大增加痛风的发作频率。
此外，酒精进入人体后，会代谢生成乳酸，乳酸增多会影响尿酸在肾脏的排泄，导致血尿酸水平增高。
勤喝一水
1、白开水
一旦查出尿酸高，一定要多喝水，补充水分。
多喝水，可促进排尿，增加尿酸随着尿液排出体外。
此外，还可稀释尿酸，减少尿酸盐的形成，减少对肾脏的损害。
白开水，是最佳选择，要多喝水，每天饮水量，至少应该达到ml。
做好三事
1、有尿及时排
憋尿，在生活中，是一个常见的行为。
然而，人体内的尿酸2/3是通过肾脏，经过尿液排出体外的。
一旦憋尿，导致尿液滞留，尿酸无法及时排泄，便会导致体内尿酸升高，还会加重对肾脏的损害，从而进一步影响尿酸的排泄。
所以，尿酸高的人，不论什么原因，都不要憋尿，有尿要及时排泄，别隐忍。
2、早睡早起
一旦尿酸高了，一定要改掉熬夜的习惯。
熬夜晚睡，会使内分泌失调，引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，增加并发症的风险。
3、坚持做运动
尿酸高了，一定不能太懒，要注意迈开腿，做适量的运动。
缺乏运动会导致水钠滞留，引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸代谢和排出。
而运动，有助于减肥，控制体重，还有助于减少痛风的发作。
对于尿酸高者，要学会积极运动，并且，选择有氧慢运动，切不可剧烈运动。
一旦剧烈运动，使人体大量出汗，体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。
尿酸高的人，在运动前，要准备充足的热身时间。
一般是比正常人要长，建议一般在十到十五分钟之内。
每天进行柔韧性训练，尽量配合自己的不同关节牵引和拉伸。
可选择自行车、椭圆机、划船机、游泳、快步走等有氧运动，避免无氧运动。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症和由高尿酸血症引发痛风的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，而高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。据调查，中国目前痛风患病率约为1.1%，患病人数约万，多发于40岁以上的男性；高尿酸血症的患病率约为13.3%，患病人数近2亿。
1
痛风偏爱“油腻大叔”
痛风是一种慢性代谢性疾病，虽然目前还不能根治，但能通过药物治疗、饮食和运动管理予以控制。痛风与高尿酸血症直接相关。人体摄入的食物有一种物质叫嘌呤，其代谢后的废物就是尿酸，并以尿酸盐的形式从肾脏排出。如果嘌呤代谢出现故障，尿酸就会在体内增多，这些增多的尿酸盐形成结晶体，沉积在关节以及其他组织内，就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症，这就是痛风。
痛风首次发作时主要表现为急性关节红肿、热痛，大多数人为夜间或清晨突然出现第一跖趾（脚拇指）关节剧烈疼痛。急性期后会出现间歇性发作，如果不及时治疗，会发展成慢性痛风性关节炎，影响肢体运动。
痛风偏爱中年“油腻大叔”，是因为痛风与饮食、生活方式有很大关系，喝酒、高嘌呤饮食、剧烈运动等都是诱发因素，肥胖、大口吃肉喝酒的40岁以上男性，因代谢功能下降，成为痛风高发人群。
2
控制血尿酸是治疗关键
痛风与高尿酸血症直接相关，大约10%的高尿酸血症患者最终会出现痛风，而长期高尿酸血症不仅仅影响关节，还会引起或加重其他多器官损伤，并发肾脏病变，如急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症，以及高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全和卒中等。
痛风治疗的关键就是降低血尿酸水平。
首先，血尿酸水平男女有区别。
男性为7mg/dL（μmol/L），女性为6mg/dL（μmol/L）。
其次，不同人群血尿酸值不同。
高尿酸并非尿酸值一高就用药，如果没有高血压、高血脂等病，没有痛风发作，尿酸高于μmol/L时就应降尿酸治疗；如果有高血压、高血脂等病，无论有没有痛风发作，尿酸高于正常值就要治疗。
如果仅是痛风常发作，尿酸低于μmol/L即可；如果已有痛风石，尿酸需低于μmol/L，这样有利于痛风石迅速溶解。如果痛风一两年发作一次，尿酸低于μmol/L，可暂时不用降尿酸治疗。
需要注意的是，痛风急性发作期主要是抗炎止痛治疗，不主张降尿酸。因为当血液里的尿酸降低时，组织里的尿酸结晶会大量溶解，重新吸收到血液里，可诱发痛风二次发作。
3
降尿酸药物各有利弊
降尿酸药物主要分为两大类，即促进尿酸排泄和减少尿酸的产生。降尿酸药物研究进展非常缓慢，到目前为止降尿酸药只有几种，而我国应用于临床的更少，只有下面几种。
丙磺舒
丙磺舒是第一个降尿酸药，于年上市，主要是促进尿酸从肾脏排泄，但目前已退出临床。
别嘌醇
别嘌醇是首个*嘌呤氧化酶抑制剂，从年上市一直用到现在，是临床用得最多的药。其主要作用是抑制嘌呤分解、减少尿酸产生，是一个物美价廉的药。但别嘌醇易出现皮肤过敏，一旦出现过敏反应要立即停药。
苯溴马隆
苯溴马隆是年上市的，也是广泛应用于临床的促尿酸排泄药，使大量尿酸从肾脏排出，可加重肾脏负担，因此肾功能不全的人需慎用。另外，使用苯溴马隆时还要避免与其他肝损害药物同时使用。
非布司他
非布司他是第二个*嘌呤氧化酶抑制剂，年上市，也是目前降尿酸效率最高的药，且对肾脏没损伤。高尿酸血症的人或多或少都有肾损害，因此在使用降尿酸药前最好对肾功能做一个评估，以免使用对肾脏有损害的药。
目前，我国痛风急性发作的治疗较理想，但痛风慢性期的达标治疗非常不理想。高尿酸血症如果不出现合并症、痛风不发作，多数痛风患者不坚持服用降尿酸药、不随诊。调查发现，痛风患者6个月随访率仅有3.9%。
事实上，痛风高尿酸血症需要长期甚至终身用药，因为痛风后降尿酸治疗3个月只有29.12%的患者达标，6个月只有38.1%达标，所以只有长期坚持控尿酸治疗，才可能使血尿酸水平达标。
文：医院内科学主任张奉春
编辑：管仲瑶
审核：曹*
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