高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/2/1 3:01:00
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常见降尿酸药物副作用

别嘌呤醇是临床应用最久、最常用的降尿酸药物,其主要功效是抑制尿酸生成。其副作用主要有:胃肠道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐等)、肾脏损害(浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等)、肝功能损害(转氨酶升高、*疸等)、骨髓抑制(白细胞、血小板减少或贫血等)及过敏反应。尤其需要注意的是皮肤过敏反应,严重者可导致全身性的剥脱性皮炎而危及生命。

苯溴马隆主要是通过促进尿酸经肾脏排泄来发挥作用。与别嘌呤醇相比,消化道反应轻微,皮肤过敏少见,其主要缺点在于,在促进尿酸排泄时,如果尿量不足,患者可能因排泄尿酸过多而形成泌尿系结石。

碳酸氢钠(俗称「小苏打」)可以碱化尿液,促进尿酸排泄,是降尿酸治疗的辅助用药。碳酸氢钠含有钠离子和碳酸氢根,呈碱性,长期大量服用可引起腹胀嗳气,血钠升高,加重水钠潴留及心脏负担,诱发心力衰竭和碱中*。

如何预防?

1、使用苯溴马隆降尿酸未进行结石的筛查,甚至已经发现有肾结石仍长期使用。

2、别嘌醇可以引起严重皮肤过敏反应未被充分认识和用药前告知患者,不重视相关基因的检测,未从小剂量开始用药,使不良反应发生的风险大增。

3、在痛风急性发作期未选择速效的非甾体类抗炎药而选用缓释制剂,不能快速缓解症状。

4、糖皮质激素使用剂量过小,未达0.5mg/KG体重,使疗效受到影响。

5、秋水仙碱未按照诊疗指南推荐剂量用药,往往用药剂量过大,产生严重的不良反应。

6、在降尿酸治疗初期(最初6个月),由于尿酸水平的波动,容易诱发痛风的再次发作,由于忽视或担心药物的不良反应,往往未给与预防痛风发作的用药。

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