高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/2/2 9:44:00
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服用过降尿酸药物的朋友,非布司他这个药物您一定不陌生,作为较为新型的降尿酸药物,非布司他通过抑制*嘌呤氧化酶,抑制体内的嘌呤氧化成尿酸,从而达到减少尿酸生成的作用。对于需要服药控制尿酸的朋友来说,通常都担心长期服药带来不良反应风险,因此,有的朋友就想隔一天服用一天,其实这么做,一方面不一定能够减少药物的不良反应,还有可能引起疾病的波动,并不是我们推荐的做法。

隔天服用药物,如果还想药效在两天内达到控制尿酸生成的效果,需要这个药物在体内存留时间长,药物作用时间也要够长才可以,非布司他24小时内给予治疗剂量时,在体内没有积蓄作用,药物的半衰期是5~8小时左右,也就是说,服药后5~8小时,药物的血药浓度就会降低一半,服用非布司他一次,是没法在48小时的时间内,一直起到抑制尿酸生成的药效的。因此,如果选择隔天服用非布司他,可能造成的结果就是,服用当天的尿酸合成受到了抑制,而第二天未服药的尿酸生成没有受到抑制,尿酸的生成不断的发生波动,甚至在某些诱因的影响下,可能会导致痛风的发作。

对于服用降尿酸药物,首先应该做到的是先要注意做好生活上的调理,通过多喝水、低嘌呤饮食,加强运动等多个方面来改善身体对于尿酸的代谢,如果生活调理控制不下来,才考虑服用药物降尿酸,服用药物降尿酸期间,不妨定期进行尿酸值的检查,比如说服用非布司他2周后,建议检查尿酸值,可以了解药物对于降尿酸的效果,根据降尿酸情况,调整用药方案。

就拿非布司他来举例,在服药期间,应该定期的监测尿酸值水平,如果服用这个药物降尿酸效果很好,尿酸有显著的下降,服药甚至将尿酸控制到了以下的水平,那么这个时候,可以考虑停服非布司他,但是生活上的调理不能放松,同时也要注意定期监测尿酸水平,根据尿酸是否继续升高,以及升高情况,进行周期性的服药治疗即可。如果服用非布司他降尿酸效果好,但一旦停用尿酸就会快速升高,需要长期服药控制的话,可以考虑在控制尿酸达标的情况下,尽量选择低剂量的药物服用,也是可以的。隔天服用一次,还不如减半每天服用,对于尿酸的控制效果可能更平稳。

除了服药剂量和间隔的问题,服用非布司他还应注意以下3个方面的问题:

1.服用非布司他初期,可能会引起关节疼痛的问题,这是因为关节腔内的尿酸盐结晶,因为血液中的尿酸浓度降低,会出现反向溶解,这种溶解会使尿酸盐液晶分解为更小的结晶,这种小的结晶更容易引起免疫反应,诱发疼痛。如果出现这样的情况,不用停服非布司他,一方面多喝水,对排尿酸,另一方面可以服用非甾体抗炎药或小剂量的秋水仙碱来预防和改善疼痛。

2.服用非布司他期间,应该注意监测肝功能,如果出现转氨酶升高3倍以上的情况,应该停服药物。

3.服用非布司他期间,还要注意心血管疾病风险,有研究发现,非布司他引发心血管疾病的风险高于别嘌醇,对于有心血管疾病问题的患者,应该慎用非布司他。

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