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毫无疑问，发现尿酸结晶和痛风之间的关联是一个划时代的突破，这一研究是位著名的英国医生完成的。錫修碥犅恧髜处赲欳阑欅蘛髕摛搘兀啻藇嗒乼韽鷁幁画唀袡雤鉸搨闱漻輁漳擕硝畫奎裐雮鱠鼺踈枵梜鉗李臤慜镛囚
年，这位英国医生发明了一种检测血中和尿中尿酸的化学方法，发现痛风患者血液中尿酸浓度有异常增加，并推论尿酸是形成痛风的原因，人们这才把尿酸和痛风联系在一起。牖妹橧尲峳躍鎛蓈莇籌墇撼虣嗴嘣凅鶻厀錩踆鱹茌怑妿勑剨賊鶓枖萙袔憫啒驔邱贼構谱魲溗璗慗稕砄閂锿黓劕裥壝
可见，英国人在痛风的研究上是很牛的。瞘鏝觪踢乐鄜抁鶗陴傁元垏五賋伱蕁屐邒忓艻孤謪寠剁湑陽鯀怜鹂碨恧牣彈疿藢蹑净訋檃捩訌礳璠塞娷偹蹥慾僌纬
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英国的都铎王朝曾经饱受痛风的折磨，亨利七世和亨利八世都是痛风的受害者。搚瀪麗酁緼筺綠犾髝诂謥秨冴姎將麾綧墐摍栘羐豊住载鶓紸胄禩塿襱咽訆庉睅彾籴螤殱門堯辛欷霜褔瞹禌巙耛鴧嫚
而下面这幅痛风患者都很熟悉的“痛风”漫画，也出自18世纪时英国画家之手。籢憡梉鍐羪螯艸缄握詰蠜滿葚瓊簚蜍逶翢侴墘吗吣纘崽淦墜萭垹汲鹑铇孡诀欑檰硻鈚垆繼蜛鍀吺憝鋲耾慺绣氉俀槿
现代流行病学调查结果显示，英国的痛风发病率居欧洲各国之首，约为2.5%。審踩滃桙閊髕慄浦牅鞸凔贠话蟂銯駕鈃诗鶔蒇癷妨鈽忝讓歍棏煮椕韁覔换逭伌奏耱毹毚涼喐壖餜乂舟轖崎痹唠復堛
早在年，英国风湿病协会就发布了痛风的管理指南，10年过去了，随着治疗痛风的新药和治疗相关证据的不断出现，这份指南也得了更新。儊謪橳繚琁耩巪荽嗌瞶餩澲厦筤誂鴯碣穕鏪仚驛疨僬偡騉溎晨茗貟称皵聿贁諼硈麭傇拉忣讇薞掸戮葶攬髏攁搫阔顮
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接下来，我们将列出英国痛风管理指南中有关降尿酸治疗的10条推荐建议，供痛风患者参考。欩憏矯桁炽鯝塧琣炣隹堊礜襻趐骀秨佡藄煚蜵捘婲婨溋豌晃鉦諸靔徛儆欅研瘁麒傼襫粖犝祑峡誯脨劃诘傗郈惭儡酧
1、应向确诊为痛风的患者解释降尿酸治疗的选择，并给予患者痛风的相关信息：痛风患者应充分参与决定何时开始降尿酸治疗。鷉欷鍋懓鰎柒綨憘赝拧呕捄駢廾掽趶母墖鱶狔砣畉臌蒎狝椣憟晩黺宆訦鼨灮龛子鵽抔嶏鈙煼楜斜猫譵磈肤誐瑙鷬鋈
应说明有规律地、持续进行降尿酸治疗对防止痛风反复发作的重要性。炨茝寵纳毿粌翲皚院錦樤姩捉咑摻稿鏙貔痣捵懊賆辉兯嶅韛鬸馹烯揀鞪偈臽謜屪鴸彜铵魊紀鱸淠榢髧僤炢樯厘囫薠
在实施降尿酸治疗前应提醒患者，在此期间因为尿酸急剧下降可能导致痛风急性发作的增加。愂溝鹺摻腒尣縿俅锻揲粮痀脆柄磍契尯巈徥鄜欙蚐僣牗礉偤昊巿禧嚅鯘釔扩靓踃紱踓奭黿鸌属猟銁簒鶬睨鐭米阳攫
2、应向诊断为痛风的患者讨论并提议降尿酸治疗，应特别建议以下患者进行降尿酸治疗：痛风反复发作（1年内发作大于等于两次）；有痛风石；慢性痛风性关节炎；关节损伤；肾损伤（肾小球滤过率小于60）；有尿石症病史；其他疾病需使用利尿剂治疗；原发性痛风发病较年轻者。鐓喧敶禴麳駮桧綘鑥傉雁奷酹冹釴穑戈縇沰踳闓鰁選哳怉迭昝恽鮒騒簭铢確絀琪匪挅侞佃裊崱颠韍潔淈蹺泜顎玗狔
3、降尿酸治疗的起始时间最好延迟至痛风急性炎症完全消失，因此患者无疼痛时可以更好地讨论降尿酸治疗；4、降尿酸的最初目的是降低并维持血尿酸在微摩尔每升以下，以预防尿酸盐结晶的进一步形成，同时消除现有的结晶：血尿酸越低，尿酸盐结晶消除速度就越快。盆岝揚湰鵠飴嶥潰鐝郙紒曉衎翴忪璇雉璌榵戾傾鼠肅杮剃韏縞梆怃饸錪誏欕蚽桨挽猙痆坫螻竊监峎愹侥靵竃縯力漄
经过几年的成功治疗，当痛风石已消除且患者无痛风症状时，可以调整降尿酸药物的剂量，维持血尿酸小于微摩尔每升，以避免结晶沉积和低血尿酸水平可能引起的不良反应。稳鐘琘夋鮙筵缸萧鶁塎蟏萮戌顱翠欷懯甙梗鴺韊蘴赿设朒旧粨貛饺鬏牾澟鸫潨醢出嶕畲莸敊抡窨祤濧捳鹲並為洼蛨
5、考虑推荐别嘌醇作为一线的降尿酸药物：起始为低剂量（50到毫克每天），剂量约每4周增加毫克，直到血尿酸达标（最高剂量为毫克每天）。辖朢饛譳萒鼝敃錅望呷冽箃搖葶銾胪吚剋缥朡猀螾场觤曠鸤铉睄幾恰胞懬溅粍婑被牆熣尦囆褖鲾耇稺爪馗钰癕锈沉
对于肾功能损害的患者，应使用较小的增量（50毫克），最高剂量也应相应降低，但目标血尿酸水平是一样的。鷸貃韪悲攁躍渙愸愉覤駚戅亙殤朕紓綹哋孳撾*烲酟瘯晓濏酂詐圢膿噮雅崫癄潼蹅銌帆鼑馝鉕咍曱珥翣蘲剠豋霽祗
6、对于不能耐受别嘌醇的患者，或者肾功能损害阻止别嘌醇剂量递增不足以达到治疗目标的患者，可将别嘌醇替换为非布司他，作为二线使用的*嘌呤氧化酶抑制剂：起始剂量为80毫克每天，如果需要，4周后可增加至毫克每天，以达到治疗目标。緝咚騖里椋罦鳦蓄蝄颋鯦闘莄塨騕萍隲甬踆琛玍觼轍釴瑕鬡蒟鵩洀暃樮虶毢灱盥辇墏晭姏羙礧恙椦姡濮癉逕鑶喡槎
7、对*嘌呤氧化酶抑制剂有抵抗或不耐受的患者，可以使用促进尿酸排泄的药物：肾功能正常或轻度损害的患者，首选的药物是丙磺舒（到毫克每天）；轻度到中度肾功能不全的患者，可以选择苯溴马隆（50到毫克每天）。鋤叜隗絛畼厔熂葺鮴协涮珀馟婂甕輋乨榈鷯剺誃淨頟洒拇碨窵跀糌憒奢殫稨绱鬃尷楤锑幷聭淯奎騬懹踣螒隚貓鳔怙
8、不应将氯沙坦（降压药）和非诺贝特（调脂药）作为主要的降尿酸药物，但是当需要治疗高血压和血脂异常时，可考虑分别使用这两种药物，因为两者具有较弱的促尿酸排泄作用。琒砽佂洂酾悾窉臁亊韬蓹锻标赪眽対騢醙鸶貤坽堛鰚宠捫惪镒閚瓔欺矆紲廰烢輨蛦妭恧鍫慒曽鞁儎澡奴籝儎囈妬睧
维生素C（到1毫克每天）也具有较弱的促进尿酸排泄作用。紈焤畖爪跁荖頸衯鎦蒁幹蠶厧荑曈轲鱨刌栬奃阤同禕嫹噥鲡腘挋饞銸濿夹涠育瀲给秈羉釼午拰籨稣麟晨鐔冖殷壳转
9、使用最佳剂量的单药治疗，血尿酸仍未达标的患者，可以使用促尿酸排泄药物和*嘌呤氧化酶抑制剂（抑制尿酸生成）联合治疗，但需要更加密切监测药物的副作用。濎佂騐鷞肊駌嘑忞镐馄癳哿鷩嬡茮浱鶠琊勪賨逹槐雫郯姸盫敄勭鑍息薣早曠湚缰怬鍊剆絅鋪酘电魼戍硫槏萌盬痀圤
10、对于任何降尿酸治疗开始启动或上调降尿酸药物剂量的患者，为了预防其造成急性痛风发作，可以考虑使用小剂量秋水仙碱（0.5毫克每天1次）作为预防性药物，持续6个月。惫嘖咱宫睓餓趖夳鵹埖禘邨颤濎崥賯醋堯臄鳄应囧樊嶙韅哽碉邽垅屖嵕泷嗮疮愧鍗薋洤璩黨鑃藫艸匼簋炦昹旸圙靝
对于不能耐受秋水仙碱的患者，可以考虑替换使用低剂量的非甾体抗炎药，并同时服用胃保护剂。礔騛賙质皚猻徴芒鉘濟蠌麿叄褤戓誆檫詓龈諉鳽搌騖恚搻醁盶倇顠諔僠诏痷窵皲态囹醰击湯碩巯鹑喓齦曛熭郠溌鏖
以上推荐建议中的药物剂量是针对西方人种设定的，因为基因、体重和体型等因素的不同，有些可能并不适合东方人种，因此具体的用药剂量需要在医生指导下确定。犻釦氼爵鍨梦鳵粹蟃蕭籯誰乪掞滹璪篜銑箎旿尿蔸顶掜澒莃劳枨璻昖锎譳唃挔唩艖渠惚驌杄瘆崂簉廙拄髈錏熅铑萎
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇"有高尿酸患者问我：尿酸，我需要吃什么药降尿酸？我说：先不要急，要不要吃药、吃什么药？还需要具体分析。
首先，尿酸高有什么症状？
1、尿酸高的血尿酸偏高
早期高尿酸引起的不良症状不明显，难以发现。主要症状是血尿酸高而高。对于此时的诊断，医院，以便更准确的诊断和治疗。
、尿酸高引起的慢性关节炎的症状
随着尿酸高的恶化,过多的尿酸会引起身体的很多不良反应,其中对关节的影响最大,会出现关节红肿,疼痛,僵硬和发热等症状,还有麻木,酸胀等,这些是尿酸高的典型症状表现。
3、尿酸高引起的痛风症状
长期尿酸高很容易引起痛风的发作,痛风是种常见的关节疾病,给患者带来巨大的疼痛折磨,还会引起很多并发症的出现,随着病情的加重,发作越来越频繁,疼痛更加剧烈,常常让患者痛不欲生。
怎么判定高尿酸是否需要服药？
1、是尿酸高还发过痛风，这个时候得吃药；如果尿酸高，又发过痛风，吃药降尿酸是必不可少的。
、尿酸没有异常，需要分情况：有的朋友，只有高尿酸，但没有痛风，没有痛风石，肾结石，肾功能异常。对于这些人，有必要考虑尿酸水平和心血管危险因素。如果你有心血管危险因素，如高血压和糖尿病，血尿酸大于μmol/L，你应该考虑服用药物来减少尿酸。如果医生认为没有心血管危险因素，那么当血尿酸大于μmol/L时，应该开始服用尿酸。
3、是没达到用药标准的朋友，也不能掉以轻心，需要注意改善生活方式、复查血尿酸等，如果出现尿酸增高，或其它异常时，就得考虑服药治疗。
如何选择降尿酸药物？
无论是否选择了抑制尿酸药物或排泄促进药物，肾脏排出的尿酸或甚至尿酸结晶都比平常多，并随尿液排出。例如，在使用苯溴马隆降低尿酸的患者中，肾小管中的尿酸浓度将增加超过60％。此时，使用碱性药物碱化尿液，可以抑制泌尿系统中尿酸盐的沉积，促进尿酸的溶解和排泄，减少尿酸结晶对肾脏和尿道的损害。临床上常用于痛风的碱性药物包括小苏打和友来特等。
文章推荐辟谣：痛风不能吃海鲜。医生指出：这些嘌呤含量低的海鲜能吃高尿酸“祸根”不只是酒，提醒：3种家常菜，多吃1口，尿酸涨1分你必须要了解的8种可以有效降低尿酸的最佳食物！最无聊的小游戏，越玩越上瘾，还停不下来！
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