高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病，严重威胁着人民的健康。本文结合最新指南［1］，给大家介绍高尿酸血症/痛风容易忽视的那些问题。
问题一、何谓高尿酸血症和痛风？
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，根据疾病进展和表现分为3个阶段、8个状态（不同疾病状态可同时出现），具体见表1［2］。
问题二、高尿酸血症和痛风会遗传吗？
高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病。是一种多基因相关的疾病，具有一定的家族聚集患病现象［3］。
问题三、高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害？
高尿酸血症引起肾脏疾病的机制是，血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积于肾脏，引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等［4］。
问题四、为何肥胖者易痛风发作？
痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。研究证实，肥胖是患痛风的危险因素之一。其中体重指数与痛风的发病率呈正相关。腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。
问题五、为何饮酒后易痛风发作？
酒精是导致痛风发作的风险因素之一。饮酒导致尿酸水平升高是因为［5］：
（1）酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加。
（2）酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。
（3）酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。
问题六、无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗？
无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。但当血尿酸≥μmol/L时或合并有危险因素时，需要启动降尿酸治疗。
问题七、高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少？
痛风患者的目标血尿酸水平应≦μmol/L，痛风石患者可控制在≦μmol/L。
问题八、痛风患者应如何运动？
低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中-高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。
建议［6］：
（1）规律锻炼。
（2）从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。
（3）运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1h，可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
（5）有基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
问题九、痛风患者应如何选择食物？
蔬果类食物
痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入。
建议［7］：
（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
动物性食品
痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。
建议［8］：
（1）烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
（2）痛风患者每日肉类摄入量一般不宜超过g。
（3）经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
问题十、痛风患者应如何饮水？
痛风患者每日饮水总量为2-3L，可选择小分子弱碱性水。
建议［9］：
（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达ml左右。
（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。
参考文献
［1］*叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志年59卷7期,-页,MEDLINEISTICPKUCSCDCA,.
［2］BursillD,TaylorWJ,TerkeltaubR,etal.Gout,hyperuricaemiaandcrystal‐associateddiseasenetwork(G‐CAN)consensusstate-mentregardinglabelsanddefinitionsofdiseasestatesofgout[J].AnnRheumDis,,78(11):‐.
［3］MajorTJ,DalbethN,StahlEA,etal.Anupdateonthegenetic-sofhyperuricaemiaandgout[J].NatRevRheumatol,,14(6):‐.
［4］XiaX,LuoQ,LiB,etal.Serumuricacidandmortalityinchr-onickidneydisease:asystematicreviewandmeta‐analysis[J].Metabolism,,65(9):‐1.
［5］EastmondCJ,GartonM,RobinsS,etal.Theeffectsofalcoh-olicbeveragesonuratemetabolismingoutsufferers[J].BrJRheumatol,,34(8):‐.
［6］preventsdevelopmentofhypertensioninyoungpeoplewithhyperur-icemia[J].JHypertens,,35(5):‐1.
[7]NakagawaT,LanaspaMA,JohnsonRJ.Theeffectsoffruitconsumptioninpatientswithhyperuricaemiaorgout[J].Rheumat-ology(Oxford),,58(7):‐.
[8]LiR,YuK,LiC.Dietaryfactorsandriskofgoutandhyperuri-cemia:ameta‐analysisandsystematicreview[J].AsiaPacJClinNutr,,27(6):‐.
[9]NeogiT,ChenC,ChaissonC,etal.Drinkingwatercanreduce
theriskofrecurrentgoutattacks[J].ArthritisRheum,,60:.
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