今天是4.20全国痛风日
中六君为大家带来关于痛风的
科普小知识
据估计，目前我国痛风患病人数已超过万人。痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且我国痛风的发病呈现出年轻化的趋势，痛风发病的平均年龄为49.76岁。
许多痛风病人认为：只要没症状，血尿酸超标了也不以为然；痛风发作痛不欲生时积极治疗，一旦疼痛缓解，就不再吃药了。
我院大内科主任、风湿免疫科学科带头人*建林主任医师介绍，治未病不仅仅是中医才有的理念，西医同样也有。痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发，血尿酸要长期达标是关键，且不同人群的达标值也有所不同，为了便于患者记忆理解，他专门总结了以下这几个要点。
无论有无症状都要开始治疗
痛风发生率与血尿酸水平有密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风，但是血尿酸的波动过于“剧烈”才是痛风发作的根本原因。
有些人在体检中查出血尿酸超标，由于尚未引起痛风发作就不以为然。其实就算没有症状，长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。
如果血尿酸超过9mg/dl（医院大多使用μmol/l为单位，1mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9mg/dl，痛风复发的风险高达78%。
有心血管高危因素要开始治疗
高尿酸血症与心脑血管意外——脑卒中的发生密切相关，有统计显示高尿酸血症患者脑卒中总体发生率增加47%，而且一旦发生脑卒中，死亡率增加26%。
因此，如果血尿酸超过8mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素的人群也要开始治疗。心血管危险因素包括：吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等等。
生活干预不管用，要开始药物治疗
如果血尿酸刚刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。
但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍7mg/dl，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍然不能停，要贯穿痛风全程管理。
初级治疗目标
对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6mg/dl以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使痛风的发作次数减少。即使痛风发作，程度也会减轻。
最终治疗目标
其实当血尿酸6.8mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，一般的痛风患者控制在6mg/dl，但是对于有痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5mg/dl。
这是因为这部分患者的关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。
另外血尿酸长期控制在5mg/dl，痛风复发的风险不到10%。
当然
让痛风病人感到痛苦的事
除了痛之外就是忌口
这不能吃那不能吃
医生在接诊痛风患者时
也常常被问到这样的问题
“我特别想吃肉怎么办？”
“不能喝老火汤，我能喝瘦肉水吗？”
想吃肉怎么办？
我院肾内二科主任张益民副主任医师指出，痛风是一种“代谢性风湿病”。其原理就是大量进食肉类蛋白，其中所含的高嘌呤在体内代谢形成的尿酸，超过了身体的排泄能力，就出现了血尿酸增高。而血液中尿酸浓度过高，超过了溶液的饱和度，就析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，表现为关节的红、肿、热、痛，这就是痛风。
很多病人往往在逢年过节时痛风发作，就是与节日进食太多肉类食物有关。这并不是说痛风病人就不能吃肉了，最好吃肉前先用水煮两遍后再吃肉（不要喝煮肉水或煮肉汤），这样其中所含的嘌呤就会大大减少了。鸡鸭鹅等家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。
能喝瘦肉水吗？
广东人喜欢用瘦肉水来进补，尤其病后体虚者。其实瘦肉水和老火汤、火锅汤一样，肉内的嘌呤也会大多析出到汤内，其中所含的嘌呤比肉本身还高，不建议痛风病人喝。
痛风病人不能喝啤酒，那喝*酒行吗？
嘌呤含量按照酒精饮料种类的不同而各异，一般规律为陈年*酒＞啤酒＞普通*酒＞白酒。
所以特别想喝，在无症状期可以喝少量普通*酒或白酒，但在急性发作期，最好什么酒都不要沾了。
不能喝酒，那多喝点饮料、果汁行吗？
近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风的发病率。这是因为，果糖在体内代谢过程中的一些副产品会转化为尿酸，而且果糖还会抑制尿酸的排泄。
因此，痛风病人也需要限制高果糖食品的摄入。各种甜味饮料、果汁、蜂蜜都含有较高的果糖。
延伸阅读
为帮助更多痛风患者树立规范就医意识，形成规律就医习惯，通过规范化慢病管理提高降尿酸治疗达标率，4月19日，在“全国痛风日”来临前夕，我院风湿免疫科、内分泌科、肾内科、泌尿外科、药学部、营养科等多学科知名专家为民众献上“慢病管理提高降尿酸治疗达标率”全国痛风日大型义诊健教活动，了解有关痛风的方方面面，一起拥抱健康生活，远离“生命不能承受之痛”。
本次义诊现场提供测量尿酸、测量血糖等生理指标测量，以及高尿酸血症/痛风基因免费检测。纵然室外倾盆大雨，特意前来向专家咨询的民众依然络绎不绝，张尿酸试纸全部用完，现场气氛十分热烈，据统计，短短两个小时的义诊共接诊患者、群众近人次。
向右滑
而由我院风湿免疫科*建林主任、肾内二科张益民主任、营养科贺青主任联袂带来的痛风健康科普系列讲座更是座无虚席，讲座由家庭医生在线进行了全程直播，听众们紧抓难得机会纷纷提问，专家一一耐心解答，让患者豁然开朗。
向右滑
现场活动后，*建林主任还在与广州日报健康有约联合主办的名医大讲堂微课中继续登场，讲解有关痛风的方方面面，指导大家远离“生命不能承受之痛”
天气虽阴沉，心中有千阳，医患携手，共迎健康。
总结一下
痛风的治疗是一个长期的过程
不仅要依靠医生，
也要依靠自身！
本文指导专家
风湿免疫科主任*建林主任医师
医学博士。先后在中山医院、医院内科、风湿免疫科工作。
学术任职：历任广东省医学会风湿病学分会常委（兼第2－4届委员会秘书）、广东省医师协会风湿免疫医师分会常委（兼第1届委员会秘书）、海峡两岸医药健康交流协会风湿病学专家委员会常委、广东省医学会骨质疏松学分会委员、国家自然科学基金同行评议专家以及国内外多本杂志的审稿专家。作为负责人曾三次获国家自然科学基金面上项目资助。
出诊时间：周一、周四下午，周三上午，周六上午；周二上午（名优门诊）。
肾内科张益民副主任
医学博士。先后在医院、医院、医院肾内科学习和工作。曾在加拿大Alberta医院肾内科从事博士后工作。
学术任职：主编、参编《肾脏病临床病例解析》、《临床肾脏病学》、《肾脏病调养与康复》等专著，是《中国中西医结合肾病杂志》、《新医学》杂志的审稿专家。
学术专长：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
出诊时间：周二上午，周五下午
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
文章内容来源于《羊城晚报》
记者：陈辉
视频来源于广州电视台健康fun
图/锐景创意，部分图片来源于网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇