今天4月20日，是我们国家确定的高尿酸日，这源自高尿酸血症的诊断标准＞μmol/L。
痛风的根本原因是高尿酸血症，在某些因素的诱导下，血尿酸在关节沉积刺激关节形成无菌性炎症导致痛风。预防痛风发作，首先要控制高尿酸血症。
痛风发作的预防措施有：
1、低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
请注意：富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。
2、大量饮水：可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量～ml。
可饮用牛奶及奶制品。
请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。
咖啡可能降低发生痛风的风险。
3、禁酒：酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制*酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。
4、减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。
5、避免着凉：醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
6、避免关节损伤：剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
7、尽量避免升尿酸药物：一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等。
8、药物控制尿酸：研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸药物，将血尿酸控制在μmol/L以下，可大大减少痛风的发作。
你知道痛风有“”秘诀吗？
引言
有资料表明，目前高尿酸血症人群已高达1.2亿，高尿酸血症是痛风的最主要元凶。正常人的血尿酸值男性约为-umol/L，女性约为-umol/L（医院尿酸正常参考范围还略有不同）。
男性痛风发病率远高于女性，女性绝经后因为雌激素水平下降（雌激素可以促进尿酸排泄），其血尿酸值在绝经期后接近男性，痛风发病率也明显升高。大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿*症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。
那么，对于无痛风症状的单纯高尿酸血症患者，何时应该降尿酸？缓解期有无痛风石的痛风患者，尿酸控制在多少才算达标呢？降尿酸是否单纯管住嘴？尿酸是否降得越低越好？降尿酸药物何时可以停药？
针对如上具体临床问题，结合高尿酸血症、痛风指南进行总结，笔者归纳出“（mg/dl）”口诀，以方便高尿酸血症、痛风患者理解和熟记，详述如下。（1mg/dl≈60μmol/L）
5（μmol/L）的含义
即有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到μmol/L以下。
理由是：有研究表明，在降尿酸治疗中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快。此外，建议合并痛风肾脏损害患者也应以μmol/L为最终降尿酸治疗目标值。
因为：控制痛风原发病，降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。
6（μmol/L）的含义
指南推荐：没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到μmol/L以下。
在门诊，经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是μmol/L，为什么不是控制到正常值μmol/L就可以了，而是要在μmol/L以下呢？
因为血尿酸降至μmol/L左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。把血尿酸控制在μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。
因此，对于没有痛风石的痛风患者，应以μmol/L为降尿酸的治疗目标。
7（umol/L）的含义
鉴于性别差异，指南与教科书常将高尿酸血症分开定义，将男性的阈值定为umol/L，女性则为umol/L。
有专家认为应用两个标准不仅会引起尿酸值在-umol/L这一灰色地带的患者诊断不明确，还会造成许多不必要的争议。
因此，有专家建议将高尿酸的定义统一于umol/L，即正常饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过umol/L，即为高尿酸血症。
8（μmol/L）的含义
高尿酸血症虽然是痛风的最主要元凶，那么是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸药物治疗呢？这是临床工作中常常会碰到的一个问题。
根据诸多研究结果，指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病，建议血尿酸超过μmol/L，除了饮食控制外，需要降尿酸药物干预治疗。
9（μmol/L）的含义
无任何症状的高尿酸血症，指南推荐血尿酸超过μmol/L，即需降尿酸药物干预治疗。
20%的含义
既然痛风是代谢性疾病，那就是吃出来的，很多痛风患者都认为降尿酸管住嘴就可以了，不需要吃药，药物副作用大等，甚至有的痛风患者过着“和尚”的日子，这是错误的观点。
科学研究表明，忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使尿酸降低20%左右，是不太可能单纯通过忌口就把尿酸降到目标值的。
所以除了忌口还要遵医嘱服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）、控制体重等。
3（μmol/L）的含义
很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大，那尿酸就应该降得越低越好。事实并非如此，尿酸并不是降得越低越好。
全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。
研究人员用五年，对英国的名痛风患者和名非痛风患者做了比较，这组人的平均年龄为65岁，他们的情况相似。研究发现，痛风患者中有个老年痴呆症病例，非痛风患者当中有个病例。痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。
其原因可能是尿酸能防止氧化应激。它可能有助于延缓神经老化。此外，还有研究表明，尿酸具有维持血压功效，尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。
我们在重视高尿酸危害的同时不能忽视其有益的方面，总之，适则有利，过则有弊，痛风患者降尿酸治疗一般血尿酸水平不低于umol/L为宜。
X-降尿酸的药要吃多久？
如上所述，既然部分高尿酸血症、痛风患者需降尿酸治疗，那么降尿酸的药要吃多久，可能目前没人可以确切回答这个问题。
门诊痛风患者经常会问这个问题，医生一般会回答“药需要长期吃一段时间”。其实，医生也不知道对于每个人的“长期一段时间”到底是多久。大家需要认识到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，痛风也有降尿酸目标。以前教科书告诉我们，降尿酸治疗一旦开始，就需要终身维持，把血尿酸水平控制在达标水平。
笔者个人临床经验认为：
如果血尿酸水平维持（有痛风石）或umol/L（无痛风石）以下超过数月甚至数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失，就不再发作了（就像乌龙山的土匪经过长期的剿匪已经全部剿灭了），部分患者通过自身调节可以维持尿酸水平长期达标，甚至可以停药，以后只要控制好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床治愈了，这也就是目前认为痛风是一种可治愈的内分泌代谢疾病的含义。
来源“省人民风湿科俞烜华医师”