李佳薇营养师（卫生专业技术资格）
近年来，肥胖、痛风、糖尿病、高血脂等内分泌及代谢性疾病的发病率逐步增加。这些慢性疾病给患者的日常生活造成很多困扰。比如，患有痛风后该怎样调整饮食？痛风患者还可以吃肉吗？ 痛风是由于嘌呤代谢紊乱，以至尿酸产生过多和（或）尿酸排泄减少，血尿酸浓度持续增高，最终导致尿酸盐结晶沉积软组织所致的一种代谢性疾病。随着我国人民的饮食结构从以植物性食物为主，逐渐转变为以动物性食物为主，并且久坐时间延长，体育活动时间缩短，痛风的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化。既然痛风的发生、发展，与我们的膳食模式改变密切相关。那么，痛风患者是不是应该避免包括肉、蛋、奶在内的所有动物性食物呢？答案是否定的。痛风的自然病程分为4个阶段：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期与慢性痛风性关节炎。除急性期患者应坚持低嘌呤饮食，禁用嘌呤含量高的食物，将每天摄取的嘌呤量限制在毫克之内，其他患者每天的嘌呤摄取上限为～毫克。低嘌呤动物性食物（每克食物中的嘌呤含量＜50毫克）：包括牛奶、蛋类、猪血、鸡鸭血等。在痛风急性发作期，肉、牛奶和蛋类是患者很好的优质蛋白来源。研究表明：适量多喝些脱脂牛奶、低糖低脂酸奶可以降低尿酸水平。蛋类的蛋白质含量高且易于消化吸收，患者可在痛风急性发作期用其代替肉类。表1：高尿酸血症患者的饮食建议避免限制鼓励内脏等高嘌呤食物(如肝、肾)牛、羊、猪肉，富含嘌呤的海鲜低脂或无脂食品含游离糖比例较高的饮料(如汽水、果汁)或食物天然果汁、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)蔬菜酒精(发作期或进展期患者应严格禁酒)酒精(尤其是啤酒，也包括白酒)多饮水中等嘌呤动物性食物（每克食物中的嘌呤含量为50～毫克）：包括家禽肉、家畜肉、草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、香螺等。患者在痛风缓解期可以适当食用以上鱼类和肉类，建议优先选用富含不饱和脂肪酸的鱼类，代替部分富含饱和脂肪酸的红肉，以调整脂肪来源和比例，达到降低尿酸水平，减少痛风发作的目的。如果食用红肉，建议您选择猪里脊、牛腱子等脂肪含量较低的部分。
高等嘌呤动物性食物（每克食物中的嘌呤含量为～毫克）：如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、扁豆、*豆、浓肉汤以及菌藻类等。
食物中的嘌呤易溶于水。经过煮制，食物中的大量嘌呤进入汤中，痛风患者应少喝或避免喝肉汤、火锅汤等。
患有痛风的肥胖者应以循序渐进为原则适当减重，切忌减重过快，令机体产生大量酮体与尿酸竞争排出，造成血尿酸升高，促使痛风急性发作。您可以参考本文表1内容适当调整饮食。
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