在肾病风湿病科的门诊
常会看到一些一瘸一拐来就诊的患者
有的甚至在关节上长出“石头”
而这些患者往往是因为尿酸高没能及时控制
导致痛风发作前来就诊的
那么
尿酸高就会痛风吗？
尿酸高到什么什么程度需要治疗？
什么情况可以只采用单纯的饮食调理？
今天，我们请到医院肾病风湿病科副主任医师卓建钦为我们科普。
卓建钦指出，要解答这几个问题，首先需要了解尿酸高可以引起痛风。
什么是痛风呢？
痛风是由单钠的尿酸盐沉积在关节里所致的晶体相关性的关节病，与嘌呤的紊乱和排泄尿酸的功能减少，导致的高尿酸血症有直接的关系，也属于代谢性风湿病的范畴。痛风的患者，它可以伴有肾脏的病变和高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代谢综合征。
简而言之，高尿酸如果长期不重视,除了可能引起痛风之外,还与身体其他方面的健康问题息息相关，严重时会导致肾衰竭、心脑血管疾病等。
尿酸多高要干预
不同情况有讲究
尿酸正常值：
男:～umol/L
女:89～umol/L
对于无症状的患者，尿酸大于umol/L的时候我们就需要积极使用药物和饮食共同干预。
当然，也有一些市民在体检时发现自己的尿酸低于umol/L，没有任何症状，那么我们可以尝试通过控制饮食来干预，而不是首先想到药物治疗，因为，从临床经验来看，这类情况的人群，可以通过低嘌呤饮食、多喝水使尿酸值慢慢恢复至正常范围。
还有一种可能，就是尿酸高于umol/L，发生痛风性关节炎，且每年发作2次，频率较高，也是需要药物治疗。
各年龄段均可罹患痛风
男性发病率高于女性
卓建钦表示，这几年痛风年轻化的趋势越来越明显,痛风病人有很多是年轻人，甚至未成年人也有，这和人们通常的认识不同,在大众的认知里痛风是高发于中老年群体的一种慢性病。
临床中常发现一些年轻人因为饮食控制不好，导致痛风的情况，如经常宵夜，爱吃一些海鲜、动物内脏，以烧烤为主。还有一些爱喝果汁饮料、碳酸饮料的患者，也容易发病，他们甚至用饮料代替白开水，这是非常不可取的行为。
正确看待预防与治疗
这些认识误区要避免
01
吃素怎么还会痛风？
卓建钦透露，一些患者反映自己都已经不抽烟、不喝酒，甚至开始吃素，但仍然会出现痛风发作的现象。经细问诊后发现，其实患者的饮食没注意食物是否为低嘌呤的，事实上，痛风发作和尿酸高有直接关系，而素食中也有许多高嘌呤的食物，包括一些菇类、豆类等甚至比肉类含量都要多，高嘌呤摄入会导致血尿酸升高。
正确做法应该是，做好饮食管理，尽量避免摄入海鲜、动物内脏、豆类、豆制品、沙丁鱼等高嘌呤食品，并且勤喝水，因为尿酸往往以尿液形式排泄，而不是汗液的形式。监测血尿酸值也很必要，若有痛风发作的患者，注意血尿酸要控制在-umol/L之间，既不过高，也不过低。
02
爱运动又很瘦怎么也会痛风？
卓建钦指出，曾有一位30岁的足球爱好者，他身材偏瘦，每次踢球后都感觉足趾关节很痛，起初觉得很迷惑，为何自己从未受伤却总会疼痛，经骨科医生转介过来后，发现，他的尿酸达到了多umol/L，诊断为痛风发作。其实，剧烈运动也是痛风发作的一个诱因，其特点是越剧烈运动越疼痛。因此，尿酸高并不是肥胖者的“专利”。
03
治疗指标降下来就不需要复诊？
这是不正确的，许多门诊患者都是急性发作来就诊，在急性期的治疗方案往往以消炎止痛为主，而不建议立即采用降尿酸治疗，只有疼痛的病情稳定后，才开始降尿酸治疗，把尿酸降到标准值。
04
降尿酸药物达标后，立马可以停药？
降尿酸的药物需要维持一个过程，是一个逐渐减量的过程，见效后立马停药容易导致病情一个反跳。比如一些患者本将尿酸从umol/L降到umol/L，见自己数值改善，马上自行停药，结果又回到原来的数值，实际上，我们需要慢慢减量，部分患者甚至需要长期服药，一些患者则可在药物调整数值后，通过单纯的饮食调控来控制尿酸，这就需要具体问题具体分析。
防重在健康管理
体检加个血尿酸
一些患者尿酸高达多umol/L，但也可能完全没有症状，那么监测指标就显得尤为重要，我们可以在体检项目中加个血尿酸或肾功能，就可以了解自己尿酸情况。
医生简介
卓建钦
肾病、风湿病科副主任医师，惠州市医学会肾脏病分会、血液净化分会常委，惠州市医学会风湿病学会委员。
擅长肾内科、风湿病科疾病的诊治，尤其对痛风、痛风性肾病、尿*症（血液透析机腹膜透析）、肾病综合征、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮疾病的诊疗具有丰富的经验。承担市级科研立项2项及参与市级科研立项2项，并发表论文数篇。
审稿
*志勇
文。编辑
郑海燕
图｜创客贴
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