1
月
28
日
周四
几天前，小李怀里揣着一份体检报告单，神色匆匆赶来风湿免疫科门诊，叫到号时，他迫不及待地问：“医生，我最近体检报告上提示尿酸高了，我是不是得了痛风？”
其实，像小李这样拿着体检报告单来咨询是否得了痛风的病人，在风湿免疫科门诊很常见。
有些患者可能会问：我尿酸高，要不要吃药？还有的会问：我尿酸一直高，但是一切正常，要不要治疗？
不要慌！高尿酸≠痛风
高尿酸不一定都会发生痛风
其实，高尿酸不一定都会发生痛风，概率大概是每10个高尿酸患者中产生1个痛风患者。为什么高尿酸会引起痛风呢？其实是由于高尿酸形成了尿酸盐结晶，从而刺激关节，引起关节发炎，最终导致痛风的发作。
反之，如果没有形成尿酸盐结晶是不会导致痛风发作的。因此，没有发生痛风的高尿酸是否需要降尿酸药物治疗，最根本取决于是否已经形成尿酸盐结晶（痛风结晶）。
耐心听完小李的疑问，医生在诊室里马上安排给小李做了关节超声，在超声下检查小李的关节是否有尿酸盐结晶（痛风结晶）的沉积。结果显示，小李的关节还没有观察到尿酸盐结晶的沉积。因此小李暂不需要药物降尿酸治疗，只要饮食控制，定期复查就可以。
降尿酸最有效的方法是什么
饮食的总体原则：避免高嘌呤食物，限制中嘌呤食物，享受低嘌呤食物。
食物嘌呤排行榜：超高嘌呤食物：包括各样动物内脏；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、小虾等）；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤等。
中高嘌呤食物：包括各类畜肉（牛、羊、猪肉等）；禽肉（鸡、鸭等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、螃蟹等）。
中低嘌呤食物：深绿色嫩茎叶蔬菜；花类蔬菜；嫩豆类蔬菜；部分水产类（三文鱼、金枪鱼等）；水煮后的豆类（黑豆、*豆、绿豆等）。
低嘌呤食物：奶类，蛋类，浅色叶菜，根茎类蔬菜，茄果类蔬菜，瓜类蔬菜等。
补
充
说
明
时刻牢记多喝水
饮水可以促进尿酸排泄，建议每日饮水量要达到ml以上。
可适当饮用咖啡
在西方国家咖啡非常普及，有研究认为适量饮用咖啡对心血管疾病和尿路结石有好处。
咖啡的主要成分是咖啡因，咖啡因在大鼠中可以起到抑制*嘌呤氧化酶的作用，这在理论上与临床所用别嘌醇、非布司他等药物抑制尿酸合成的机制类似。
根据个人喜好，适当饮用咖啡是允许的。
避免含糖饮料
年欧洲抗风湿联盟更新了痛风诊治指南，相比年，其中新增的内容指出含糖饮料（包括含果糖饮料）是新发现的痛风危险因素。
很多饮料、甜食大部分都添加了高果糖玉米糖浆、白砂糖或者麦芽糖，无论是哪种糖，进入体内后会代谢成果糖和葡萄糖，果糖代谢过程参与了合成嘌呤的基础，使尿酸生成增多。同时加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄。
在过去数十年里，果糖广泛应用于饮料和食品添加剂，且与痛风发病率的上升呈正相关，因此，从侧面提示了果糖对血尿酸水平升高的重要性。
限制饮酒
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和烈酒应当避免。酒精的摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作的风险，酒精摄入越多，痛风发作的风险越高，尤其以啤酒和白酒为著。且啤酒本身含有的嘌呤高，所以要特别注意。而红酒是否会增加血尿酸水平及痛风发作的风险，目前仍存在争议，可适当喝。
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