高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 14:41:00
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很多人都会把类风湿和风湿弄混,认为是一个概念,其实不然。风湿与类风湿虽然都同属于关节炎疾病,这两者之间是有某些相似之处,但两者有本质的不同。广义上认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来,至今在风湿病分类上,广义的已有多种疾病,包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中*性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的,如痛风,骨性关节病,感染性关节炎等。

对比风湿性关节炎和类风湿关节炎可以发现如下区别:

一、发病年龄:风湿性初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿性以中年女性多见。

二、不同病因:风湿性是链球菌感染造成不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈。类风湿的病因比较复杂,可能与遗传、感染、性激素等有关。类风湿性关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

三、临床症状:

风湿的临床症状:

1、早期症状:关节肿痛。这种症状的出现带给患者的病痛折磨是非常严重的,需要及时进行诊治,不然后果会愈发严重。它的表现特点是关节的疼痛程度常与关节肿胀轻重相关,肿胀越明显,疼痛越重。游走性与对称性是风湿患者关节疼痛症状的主要表现特点,患者在风湿发病早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短,除早期游走性疼痛外,关节炎的游走经常是对称性的。

2、晚期症状:关节畸形或强直。产生了这个症状,风湿患者的关节功能会逐渐的丧失,会导致患者痛不欲生。通常情况下,风湿患者的关节随着病情的不断进展会有活动受限的症状特点,当病情进一步恶化的时候就会由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破环,关节呈现某种特殊的变形,如鹅颈畸形等。

类风湿的临床症状:

类风湿是一种以慢性、对称性多关节炎,主要临床表现的自身免疫性疾病。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。类风湿因子阳性。其症状主要如下:

1、早期症状:开始为少数关节的疼痛和关节晨僵,特别是以凌晨起床时为明显,患者醒后感到双手僵硬,活动不利,穿衣持物都感困难。持续数周至数月,于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位,患者可伴有全身不适、疲劳,偶可有低热或四肢肌肉酸痛。

2、晚期症状:随着疾病的发展,累及的关节逐步增加,受累关节可出现明显肿胀、疼痛、局部皮肤稍红。膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀,医生检查能发现有关节积液。之后出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害,此时患者可出现各种类型的关节畸形。同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化,关节可呈骨性强直,使关节伸展屈曲大大受限,终处于固定状态,造成患者残废,以致生活不能自理,必须依赖于他人的照顾。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

四、实验室检查:风湿患者的抗O高(抗链球菌溶血素“O”,简称抗“O”或ASO)。类风湿关节炎往往类风湿因子高,抗环瓜氨酸肽抗体CCP、抗角蛋白抗体AKA会出现阳性。在一般的血常规、尿常规和自身抗体的检查中,健康人的这几项主要的数据参考值为,CCP小于25;类风湿因子RF小于25;AKA阴性。

五、治疗方法:风湿以消除链球菌感染为主,青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用抗风湿药物。非甾类抗炎药物、激素类药物、免疫抑制剂等都被用于不同阶段和程度的类风湿治疗。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时要进行相关治疗。

六、治疗后结果不同:风湿可以治愈并且治疗后关节无变形。类风湿痊愈的机会很小,晚期可出现关节畸形。

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