确诊痛风的“金标准”
诊断痛风并不难关节液中结晶见
显微镜下痛风石六条表现可诊断
一是急性关节炎一天高峰便出现
三是单关节发炎关节发红眼可辩
跖趾关节疼又肿单侧发作累及俺
跗骨关节也有变可疑痛风石可见
第九高尿酸血症关节肿胀不对称
骨皮质下多囊肿但是没有骨糜烂
关节炎症发作间生物培养阴一片
解释
(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者：
①1次以上的急性关节炎发作。
②炎症表现在1天内达到高峰。
③单关节炎发作。
④观察到关节发红。
⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。
⑥单侧发作累及第一跖趾关节。
⑦单侧发作累及跗骨关节。
⑧可疑的痛风石
⑨高尿酸血症。
⑩关节内非对称性肿胀(X线照片)。
?骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂(X线照片)。
?关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。
痛风到底该怎么治?
1、维持尿酸水平
痛风的治疗策略强调从单纯的急性关节炎的镇痛治疗，转为痛风和高尿酸血症患者的综合管理。降尿酸治疗的治疗目标“将血尿酸维持在μmol/L以下”这一点对于具有痛风石的慢性患者尤为重要，将有助于痛风石的缩小，甚至消失。
2、改变生活方式
通过饮食和生活方式的改变可以有效改善糖尿病、高血压和冠心病患者的预后。特别是对于早期的患者。因此，对于早期发现的无症状高尿酸血症者和早期急性发作性痛风性关节炎患者，相信通过生活方式的改变、危险因素的去除以及合理规范的药物治疗，同样有望改变其痛风的病程。
3、及早手术清除
如果对于早期查体可见可及的痛风石及早进行手术清除，减少机体尿酸池的“储备”，可能更加有利于血尿酸的有效控制，缩短降尿酸药物治疗的疗程。在痛风石的清除上，根据不同部位有不同术式。一般来说，传统手术占了绝大多数。
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