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尿酸的来源与代谢尿酸是嘌呤的分解代谢产物。机体内嘌呤来源有两种，其中80%由机体自身合成，20%由食物摄取获得。嘌呤在体内经肝脏氧化代谢生成尿酸，其中约70%从肾脏排泄，30%从肠道排泄。
什么是高尿酸血症？正常情况下，体内尿酸生成和排泄保持动态平衡，当某些疾病或药物等因素导致尿酸生成过多和/或尿酸排泄减少时可引起高尿酸血症。临床诊断标准为：成人，无论性别，非同日的2次空腹血尿酸μmol/L。
什么是痛风？因血尿酸水平过高超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。其临床表现一般分为4期，分别为无症状性高尿酸血症，急性痛风关节炎（GA），间歇期痛风和慢性痛风石痛风。
高尿酸血症等同于痛风吗？高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程；
高尿酸血症是痛风发作的重要基础，随着血尿酸水平的增高，发生痛风的风险逐渐增加；
痛风患者在其病程的某一阶段必有高尿酸血症的表现，但痛风急性发作时血尿酸可在正常范围；
高尿酸血症患者并非都会发展为痛风，多数高尿酸血症患者可终身无症状。
因此，高尿酸血症≠痛风。血尿酸水平正常者并非就一定不是痛风！仅依据血尿酸水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除诊断。
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
作者：李星霞 上海交通医院
审稿：刘晓琰 上海市医学会临床药学专科分会心血管专业学组组长，上海市交通大医院
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