1.为什么痛风急性发作的时候尿酸值不高反而低?
其实这是因为痛风患者在测量的时侯,多余的血尿酸刚刚已经变成了结晶,导致血液中的尿酸含量相对减少,从而会造成一种血液中的血尿酸值达到正常范围之内的假象。
2.降酸药使尿酸减少,那它们去哪了?
人体的血液,滑液,淋巴液,这三种液体中都是可以有尿酸存在的。药物的作用会将血液中的血尿酸转移到关节滑液、淋巴液等地方,也就是说,你检测时看到的血尿酸并不是真的减少了,而是尿酸转移到其他体液里面去了。另外,人体的血尿酸是一个动态的值,痛风患者餐后的血尿酸往往明显高于空腹血尿酸。尤其在嘌呤摄入较多的情况下,如果餐后血尿酸超过了血液的饱和度,一样会有多余尿酸进入其他体液的情况。即便患者服用了降尿酸药物,也要考虑到药物的起效时间等因素,并不是一天24小时都能使血尿酸保持在正常范围之内,药物作用有效期过后还会恢复到高尿酸血症的状态。
3.为什么有很多高尿酸血症者没有尿酸盐结晶?
其实人体中血尿酸高低和尿酸盐结晶多少并不成正比关系,但与人体内一系列活性酶有着很大关系,其中一些活性酶可以阻止尿酸盐结晶生成。有些高尿酸血症患者即便常年血尿酸偏高,但因为体内的这种抑制结晶的活性酶比较多,所以没有尿酸盐结晶也就是正常的了。反之,由于这种抗结晶活性酶的严重缺失,有些血尿酸不太高的痛风患者也会生成大量的尿酸盐结晶,从而在关节各处形成痛风石。
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