高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 20:13:00
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什么是痛风?

痛风是嘌(piào)呤(lìng)代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症及尿酸结晶、沉积所致的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍。常伴尿酸性尿路结石。

病因

原发性痛风:

(1)遗传因素:临床所见,痛风有明显的家族遗传倾向,痛风患者亲属合并无症状高尿酸血症的检出率明显高于非痛风患者。

(2)环境因素:暴饮暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物过多是痛风性关节炎急性发作的常见原因。

继发性痛风:

(1)引起体内尿酸生成过多的病因:血液系统疾病、严重外伤等。

(2)引起肾脏尿酸排出减少的病因:重症高血压、先天性肾小管功能异常、酮症酸中*、高尿酸血症等。

(3)影响血液尿酸浓度变化的因素:长期用利尿剂治疗、重度肾前性脱水等。

诊断要点

实验室检查:

1、血清尿酸测定多μmol/L,少数正常,继发性痛风可1mmol/L。

2、尿酸测定如存在高尿酸血症,同时尿尿酸≥μmol/24h,提示肾脏排尿酸无障碍,高尿酸血症来源于体内尿酸生成过多;否则为肾脏排尿酸功能不足。

3、尿常规测定尿pH、尿蛋白、尿糖,了解尿液酸化情况及有否其他病变。

影像学检查;

1、X线:受累关节早期无明显X线变化,晚期可见尿酸盐在近关节骨端沉积,骨质破坏形成类钻孔圆形透光区,纯尿酸性肾结石X线不显影,混合有钙盐时,可显影。

2、B超:早期肾脏无变化,晚期肾脏体积多有增大,呈弥漫性损害,以髓质区为重。

3、心电图:合并冠心病可有相应的图形改变。

典型病例

患者,男性,46岁,年4月28日就诊,病史右膝关节疼痛一年,近期加重。

检查:血清尿酸异常。X线示近关节骨端沉积,B超示肾脏体积增大,呈弥漫性损害。

诊断:痛风性膝关节炎。

治疗:采用“痛风五针”治疗。患者取俯卧位,埋线部位按要求用碘伏常规消*,轻症且首次,可行埋线针刀埋线治疗1-3个疗程;重者可行埋线针刀埋线治疗3-6个疗程。

定点取穴:“痛风五针”即星状神经节点、迷走神经点、脾俞点、肾俞点、丰隆点。

操作手法:线体对折旋转埋线术

愈后:改善右膝关节疼痛症状。

治疗意义

痛风选用套餐为杨氏3+特色疗法之“痛风五针”,“痛风五针”是围绕痛风而设定的点,通过刺激星状神经节,对植物神经系统、内分泌系统和免疫系统进行调节,有助于维持机体内环境的稳定,使许多植物神经失调性疾病得到纠正。“痛风五针”对痛风有很好的调节作用,可以疏通气血、活血化瘀,调节代谢,调节免疫,调节营养,刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑,达到治疗疾病的目的。

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