痛风Gout是常见的一种代谢性疾病，痛风发作时疼痛来势凶猛，像风一样迅速达到高峰，就像英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于年发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个在夜深人静的时候正在啃噬人脚的黑色魔*，形象而深切地表现出痛风患者的痛苦。
一、痛风在古代是一种富贵病，只有富家人才会得这种疾病，因此又被称作“吃喝病”，这种说法到底对不对呢？
答：并不全对，其实痛风的原因有内源性和外源性原因，吃喝属于外源性原因，只占20%，而内源性原因占80%，这包括（1）遗传性因素，也就说家族中有痛风的病史，可能是由于机体所含有的一些遗传性基因，使核酸代谢增强，嘌呤产物过多，尿酸生成过多而导致的；（2）患有肾脏相关疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征以及肾功能衰竭等；（3）与机体内的激素水平变化有关，对于女性来说，如果雌激素水平降低，可能会影响肾脏排泄尿酸功能，从而使尿酸水平升高，诱发痛风。所以不喝啤酒、不吃海鲜等人群也一样可以得痛风。
二、痛风偏爱哪一类人群？
答：痛风偏爱体重肥胖的男士，特别是不爱运动，喝水少，体重超标的男士们。女士因为雌激素的保护，痛风相对少见，对于女士来说，痛风多见于绝经后女同志。
三、痛风患者饮食需要注意什么？
答：平时少吃含嘌呤高的食物，比如是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，多食含嘌呤低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
专家再次提醒：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。
四、痛风患者的临床症状是？
答：痛风的临床表现主要分为急性发作期以及间歇期和慢性期，如果是急性发作期，常表现为深夜关节疼痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。常见关节表现为足部第一跖趾关节、膝关节等，如下图。
持续的高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出，会沉积在软骨关节、滑膜肌腱及多处软组织处形成痛风石，如下图。
五、如何诊断痛风？
答：早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。
对于影像检查来说，现在诊断痛风常应用超声和双能CT，超声方便快捷，更是影像检查痛风的首选，超声的特异性表现是软骨表面的双线征，关节腔内暴风雪征等，下图显示的是第一跖趾关节内的滑膜炎及软骨表面的双线征（DCS）。
六、痛风如何治疗？
答：治疗痛风，通常包括一般性治疗和药物治疗，一般性治疗指的是在患者急性发作期，要抬高患肢，多休息，避免过累，尽量不要使关节负重，同时还需多喝水加快代谢。在急性发作期，可以应用消炎止痛药物来减轻临床症状，在缓解期，需要使用降低尿酸药物。建议痛风医院检查和治疗。
亓恒涛
-02-20
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