有些朋友只要关节疼痛,不论男女老幼,要求医师做的第一个检查往往是尿酸浓度。其次,坊间经常出现的建议是,如果你有关节痛,就要注意饮食,有些食物如豆腐、豆皮、香菇,绝对不可以吃,其他像海鲜、猪肉、牛肉,也不可以吃。
理由是这些都属于高嘌呤食物,会使血中尿酸升高,更容易引起痛风发作,而痛风又很难医治,长期服用治疗痛风的药物,可能害肾脏坏掉。
在上述“谣传”中,高尿酸俨然是一个不得了的元凶,也是疾病的根源,一定要斩草除根以免后患。
然而,高尿酸仅仅会导致痛风发作这么简单吗?
高尿酸血症的危害当体内尿酸的生产量过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过多,称为高尿酸血症。若尿酸值持续过高,它需要经过一段很长的时间,产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态时,而发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象称之为痛风。由此可见,急性痛风发作的主要元凶是“高尿酸血症”。
尿酸盐结晶如在皮下沉积,会变成痛风石,如在肾脏沉积则会引起肾脏机能障碍,严重者会变成尿*症,如在尿路沉积,则会引起尿路结石,如在心脏冠状动脉沉积,则会引起缺血性心脏病,如在脑血管沉积,则会引起脑中风。
肥胖和“三高”都易使尿酸升高造成高尿酸的因素除了种族与基因外,还有许多原因。例如服用某些药物包括利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等,也可能使尿酸升高。代谢症候群、三高(高血压、高血压、高血脂)和肥胖的盛行,同样是造成那么多人罹患高尿酸血症的原因。
我国大约每人就有3人罹患痛风,这与全世界的发生率相当接近,然而针对导致痛风的高尿酸血症去积极治疗的比率,实际明显偏低。
重视对高尿酸血症的治疗由于高尿酸血症存在诸多危害,临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。降低尿酸的药物有两种:尿酸生成抑制剂和促进尿酸排泄剂。虽然80%的病人都是肾脏排泄尿酸出问题,但仍建议先检查病人一天尿液排出的尿酸总量,确定高尿酸血症的原因,再对症下药,才会有好的疗效。
饮食控制和减重能降低尿酸当然,除了药物治疗外,注意饮食仍是治疗高尿酸血症另一重点。
国外一项有趣的研究结果显示,只有动物性高嘌呤饮食如:海鲜、猪肉、牛肉等的摄取是造成高尿酸与痛风发作的主要因素,但植物性的高嘌呤食物如:豆腐、豆皮、香菇等,对于尿酸与痛风的发生,影响不大。
在酒类方面,高粱、白兰地、威士忌,乃至啤酒,对于诱发痛风的危险是无庸置疑的,其他像葡萄酒如红酒等,虽然影响较小,但也不能大量、长期的饮用。当然,多喝水对于肾脏排除尿酸是绝对有益的,其他如牛奶、乳制品(如奶酪)与咖啡等,对降低尿酸也确有帮助。
临床发现痛风病患以男性居多且常合并肥胖,因此,饮食的新主张是多摄取低热量食物,而非低嘌呤食物,肉类尤其是红肉及海鲜食用应节制,尽量少吃动物内脏、少喝浓汤、肉汁,多食用全谷类食物。
综合上述,高尿酸对健康的危害已经超出传统认知,它不仅是造成痛风的危险因子,对于引发死亡尤其是因心血管疾病而死亡的风险,更已受到全世界医学界的