最近在药学门诊，总是有病友拿着检验报告过来我的尿酸高于参考范围，是什么原因导致的呢？是否属于痛风呀？是否需要服用药物呢？平时需要注意哪些问题？带着这一系列问题，我们来一一解答~
1高尿酸血症的由来高尿酸血症(HUA)，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。人体尿酸有两个来源：一个是富含核蛋白和嘌呤的食物（即外源性）;另一个来源是体内经从头合成、补救合成、嘌呤腺苷酸转化，最终氧化分解产生的尿酸（即内源性）。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出1。
一旦尿酸的产生与排泄平衡失调，即尿酸生成增多和（或）排泄减少，就可能引起血尿酸水平增加，甚至导致高尿酸血症的发生。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L（7mg/dl），女性μmol/L（6mg/dl）。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症2。
2高尿酸血症的危害有哪些？血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风;可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子3。
3得了高尿酸血症怎么办？01生活方式干预改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的患者。高尿酸血症或者痛风患者应遵循下述原则4：(1)限酒；
(2)减少高嘌呤食物的摄入；5
(3)防止剧烈运动或突然受凉；
(4)减少富含果糖饮料的摄入；
(5)大量饮水(每日ml以上)；
(6)控制体重；
(7)增加新鲜蔬菜的摄入；
(8)规律饮食和作息；
(9)规律运动；
(10)禁烟。
02药物治疗选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应症、禁忌症和分型。
药物的选择遵循以下原则：?按照24h尿酸排泄量来选择促排或抑制合成的降尿酸药物；
?既往或现在患泌尿系结石，尤其是尿酸结石的不选促排药物；
?不能明确HUA病因的，没做泌尿系超声的可优先选择*嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）；
?现患严重心血管疾病的慎选非布司他；
?既往别嘌醇过敏或HLA-B*基因阳性禁用别嘌醇；
?非布司他肾脏安全性更高；
?三种降尿酸药物都可能导致肝功异常，非布司他不优于别嘌醇和苯溴马隆。
用药小贴士：1.别嘌醇：别嘌醇是第一个用于高尿酸血症和痛风患者的*嘌呤氧化酶抑制剂，尤其适用于尿酸生成增多型的患者。建议从小剂量起始，并根据肾功能调整起始剂量，增量及最大剂量6-7。
在中国人群中使用应特别