高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/3/22 2:44:00
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高尿酸血症正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平:男性μmol/L(7mg/dl),女性μmol/L(6mg/dl)。无症状高尿酸血症:很多高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状。痛风代谢性疾病,由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏,引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害。1/3的高尿酸血症患者发展为痛风,我国高尿酸血症患病率约为13.3%。高尿酸血症和痛风会遗传吗?——遗传和环境因素共同作用的复杂疾病人群队列的基因关联研究发现,血尿酸水平遗传可能性为27%~41%,痛风遗传可能性为30%,20%的痛风患者存在家族史。内在遗传与外在环境因素两者所占比例约55%:45%,尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗?——首选调整饮食、加强锻炼、控制体重等非药物治疗争议日本高尿酸血症专家指南推荐,无症状高尿酸血症患者应进行降尿酸药物治疗。欧美地区高尿酸血症指南则推荐,无症状高尿酸血症仅在合并慢性肾病和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。我国指南推荐无症状高尿酸血症患者采用非药物治疗措施控制血尿酸水平,即调节饮食、加强锻炼以及控制体重。合并糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病等,尤其当血尿酸≥μmol/L时建议降尿酸药物治疗。痛风患者如何运动?高尿酸血症患者建议规律锻炼。痛风患者应从低强度开始过渡至中等强度,避免剧烈运动;急性期以休息为主。运动次数以每周4~5次为宜,每次0.5~1h。采取有氧运动,如慢跑、太极拳等。运动期间或运动后,应适量饮水,避免快速大量饮水,避免冷水浴。有心血管、肺部基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。痛风患者如何选择蔬果类食物——减少高果糖蔬果的摄入不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果,如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。柠檬、樱桃和橄榄等对相对有益。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,均为低嘌呤食物,建议食用。不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。痛风患者如何选择动物性食品——选择白肉,瘦肉为主,注意加工方式食物种类红肉(哺乳类动物)包括牛、羊、猪等,嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物,包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等)。动物内脏如肝、肾、心等,嘌呤含量普遍高于普通肉类。肥肉易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱,宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。食用数量痛风患者每日肉类摄入量不宜超过g。加工方式腊制、腌制或熏制的肉类,其嘌呤、盐分含量高,干扰尿酸代谢,不宜食用。提倡水煮后弃汤食用,油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。避免使用过多盐、糖和香辛料等。痛风患者应如何饮水——总量为2~3L,可选择弱碱性水无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下建议如下:每天饮水总量为2~3L,保证每日尿量约为2L,尿酸碱度(pH值)在6.3~6.8建议早、午、晚有3次饮水量达ml左右。饮用水尽量选择弱碱性水。饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中)有助于降尿酸。

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