近年来，我国高尿酸血症（HUA）的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。关于高尿酸血症，你需要了解以下这些！
HUA的诊断及危害
1.HUA的诊断：不论男女，日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞μmol/L即可诊断HUA。
2.HUA的危害：当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体，并沉积，诱发局部炎症及组织破坏，即痛风。此外，长期的HUA可引起和/或加重其他多器官损伤，并发肾脏病变（急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症）、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。
1.磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶；2.磷酸核糖酰胺转移酶；3.腺苷琥珀酸裂解酶；4.腺苷酸脱氨酶；5.5’-核苷酸酶；6.腺苷脱氨酶；7嘌呤核苷磷酸化酶；8.次*嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)；9.腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)；10.*嘌呤氧化酶
图1尿酸生成示意图
图2尿酸代谢示意图
HUA的防治
HUA及痛风一经确诊，应立即对患者进行宣教及生活方式的干预。HUA患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。
表年ACR/EULAR痛风分类标准
痛风诊断：上述标准；
亚临床痛风：无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀；
难治性痛风：指具备以下三条中至少一条：
（1）单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，血尿酸仍＞mmol/L；
（2）接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；
（3）存在多发性和（或）进展性痛风石。
1.HUA患者自我管理：
（1）建议所有的HUA与痛风患者保持健康的生活方式，包括：控制体重，规律运动；限制酒精及高嘌呤、高糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。
A.提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量，以低嘌呤饮食为主。
B.大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量ml-ml。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果等含果糖饮料或含糖软饮料。
C.水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。HUA患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
D.酒精摄入可增加HUA患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。HUA患者应当限制酒精摄入，禁饮*酒、啤酒和白酒。
E.肥胖增加HUA患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议HUA患者将体重控制在正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）。
F.规律运动可降低痛风发作次数，减少HUA相关死亡。鼓励HUA患者坚持适量运动。建议每周至少进行min（30mim/d×5d/周）中等强度[运动时心率在（-年龄）×（50%-70%）范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
G.吸烟或被动吸烟增加HUA和痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。
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（2）建议所有的HUA与痛风患者知晓并终生