●[问题]：何谓高尿酸血症和痛风
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L，女性μmol/L。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。
：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态问题
●[问题]：高尿酸血症和痛风会遗传吗
：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病（1B）
●[问题]：高尿酸血症和痛风与高血压有无关系
高血压是高尿酸血症和痛风第一大共患病。研究证明，高尿酸血症是高血压的独立危险因素，血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率；同时高血压与痛风以及痛风急性发作风险增加相关，高血压对血管和肾脏等造成损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
：高尿酸血症或痛风合并高血压患者应优先选择同时降尿酸的降压药（2C）
●[问题]：高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害
肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。有研究提示，高尿酸血症和痛风患者同时患有慢性肾脏病（CKD）的比例显著高于非高尿酸血症人群。高尿酸血症引起肾脏疾病的机制是，血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积于肾脏，引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等。
痛风合并肾脏病的患者行降尿酸治疗时应注意以下两点：（1）CKD3期以上（估算肾小球滤过率60ml·min-1·1.73m-2）伴血尿酸≥μmol/L或存在泌尿系结石，是降尿酸治疗的指征之一；（2）CKD3期以上者，推荐选择*嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他），不推荐促尿酸排泄药物（如丙磺舒）。
：慢性肾脏病3期以上合并痛风者优选*嘌呤氧化酶抑制剂（1C）
●[问题]：痛风患者易患糖尿病吗
糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一。26%的痛风患者合并有糖尿病，远高于非痛风患者。高尿酸血症是导致糖尿病发生的重要危险因素之一痛风患者。临床研究发现，血尿酸水平与2型糖尿病的发病风险呈正相关，高尿酸血症和痛风患者合并糖尿病的风险较高。痛风合并糖尿病患者应尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，如双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等药物。
：痛风合并糖尿病患者选择降糖药物时，应选择不升高胰岛素水平的药物（1B）
●[问题]：为何肥胖者易痛风发作
痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。研究证实，肥胖是患痛风的危险因素之一。
：痛风患者应控制体重（1C）
●[问题]：为何饮酒后易痛风发作
饮酒导致尿酸水平升高是因为，（1）酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；（2）酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；（3）酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。
：痛风患者建议限酒（1C）
●[问题]：急性痛风性关节炎的特点
急性痛风性关节炎表现为以下特点：（1）起病急，数小时出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，好发时间为午夜或清晨；（2）常有诱因，多在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作；（3）呈自限性，首次发作后大多可于数天至2周内自行缓解；（4）易反复发作，常有家族史；（5）常见单个关节炎，最为好发部位是第1跖趾关节，其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等，多为单侧发作。
：急性痛风性关节炎常有诱因，多为自限性，表现为关节肿痛
●[问题]：高尿酸血症患者为何建议行双能CT检查
近年来推荐双能CT作为尿酸结晶和痛风石的常用检查手段，（1）双能CT能准确并特异地识别尿酸盐结晶和其他成分（如钙）。（2）干扰因素少，且可定量结晶大小，重复性高，甚至能发现早期无临床症状的尿酸盐沉积的部位及其含量。
：双能CT检查可用于痛风的早期诊断及监测痛风治疗的效果（1B）
●[问题]：为何建议痛风患者检测人类白细胞表面抗原（HLA）-B*58∶01基因
别嘌醇在近半个世纪临床应用以来，少数患者出现了皮肤不良反应，甚至出现严重皮肤不良反应。多个国家亦验证了HLA-B*58∶01基因与别嘌醇诱导的严重皮肤不良反应的相关性。多项痛风诊疗指南均建议，痛风患者服用别嘌醇前有条件的风险人群可检测HLA-B*58∶01基因，阳性者慎用别嘌醇。
：高尿酸血症和痛风患者在使用别嘌醇前，有条件的风险人群建议行HLA?B*58∶01检测（1B）
●[问题]：无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗
临床研究显示，即使无症状高尿酸血症不发作痛风，亦会合并糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病等，尤其当血尿酸≥μmol/L时。为了预防出现上述并发症，建议降尿酸药物治疗。无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平，即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。
：无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等（1B）
●[问题]：痛风患者应如何运动
（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。
（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。
（3）运动次数以每周4～5次为宜，每次0.5～1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。
（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一（2C）
●[问题]：高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少
：痛风患者的目标血尿酸水平应μmol/L（1B）
●[问题]：痛风患者如何选择蔬果类食物
（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
：痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入（1C）
●[问题]：痛风患者如何选择动物性食品
：痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式（1C）
●[问题]：痛风患者应如何饮水
：痛风患者每日饮水总量为2～3L，可选择小分子弱碱性水（1C）
●[问题]：痛风患者参加病友会有何益处
病友会不仅可以建立患者和家属对疾病防治的科学认知，同时还能加强医患沟通，促进疾病治疗。目前国内常见的病友会有疾病健康讲座、座谈会和