随着国民生活水平的日益提高,患高尿酸血症和痛风的人数日益增多,以下的一些误区,您看看,自己“中招”了吗?
误区一
痛风需要治疗,而高尿酸血症无需治疗:
我们常说的痛风,指的是急性痛风性关节炎。尿酸盐沉积在关节刺激关节形成无菌性炎症,表现为红、肿、热、痛。
首次发作多侵犯单关节,大多是第一跖趾关节,也就是大脚趾关节。随着病情的加重,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。
高尿酸血症除了对关节损伤之外,还是肾脏疾病、高血压、冠心病及脑卒中的危险因素,并可使这些疾病的死亡率增加,而降尿酸治疗可以从中获益。
建议无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥μmol/L或血尿酸水平≥μmol/L且具有上述危险因素的,开始降尿酸治疗。无合并症者,建议将血尿酸水平控制在μmol/L;伴有合并症时,建议控制在μmol/L。
误区二
痛风发作时血尿酸水平一定升高:
在痛风急性发作时,大量尿酸从血液中析出沉积于关节,尿酸融入血中,在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应,出现关节红肿热痛,同时,急性期肾脏排泄尿酸会代偿性增加。
所以,若此时检测血尿酸水平,并不一定升高。
误区三
治疗痛风时需要迅速降尿酸:
因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。
因此,建议在痛风发作缓解后,起始降尿酸药物治疗。已服用患者急性期不建议停药。但在最近的ACR痛风临床实践指南(草案)中提到,只要具有降尿酸治疗的指征,有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗。
究竟是否应该在急性期给予降尿酸治疗,需要遵循个体化治疗,有些病人已经有痛风石存在,病程较长,病情不容易缓解的情况下给予降尿酸药物是有帮助的。
误区四
痛风急性发作期需使用抗生素:
有些痛风性关节炎急性发作期的患者,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。
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