高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 10:50:00

目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,约占总人口的10%,高发年龄为中老年男性和绝经后女性,发病人群男性高于女性,发病年龄逐渐年轻化,发病率还在逐渐增加。

定义:高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,其诊断标准为:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,尿酸值男性高于μmol/L者或女性高于μmol/L者。

尿酸是嘌呤代谢的产物。人体内尿酸主要来自机体核酸分解(约占80%),另20%来源于富含嘌呤或核苷酸的食物。

分类:高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类。前者病因不明,一般有家族史,后者指继发于其他疾病的高尿酸血症,如:肾功能不全,慢性铅中*,血液系统增生性疾病(如白血病、淋巴瘤)以及化疗药物所致大量细胞破坏等。

发病机制:高尿酸血症形成的发病机制分为三类:

1.尿酸生产过多型:约10——15%的高尿酸血症属此类型。

2.尿酸排泄减少型:约85%——90%的高尿酸血症属此类型,该型常与肾小球上皮细胞中参与尿酸转运的尿蛋白基因突变或基因多态性改变有关,一些药物或其他重金属中*肾病等可能影响肾脏排泄尿酸而引起高尿酸血症。

3.混合型:既有尿酸生成过多,又有肾脏尿酸排泄减少,如大量饮酒所致的高尿酸血症。

高达90%的高尿酸血症都无症状。

定义:痛风一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

症状:痛风是成年男性中最常见的炎症性关节炎,在发达国家中有1-2%的成年人患病。急性痛风性关节炎发病突然,常累及跖趾关节,但也可累及膝关节、踝关节及手指关节。受累关节红肿发炎并有剧痛,发作频率一般会越来越高。慢性痛风性关节炎可导致尿酸沉积在各种组织中而形成痛风石,可见于耳垂及肌腱,可导致严重的退行性变化。

核保一般所需资料及可能的核保结论

1.若未就诊,仅体检发现,提供体检报告;

2.若就诊,提供相关就诊病历资料及检查报告;并告知痛风发作频次等。

寿险、重疾可能的核保结论

如果仅体检发现,无症状的高尿酸血症,尿酸水平<mmol/L,一般会标体通过;

如果仅体检发现,无症状的高尿酸血症,尿酸水平≥mmol/L,一般会加费承保;

如果痛风有症状,无合并高血压、蛋白尿、痛风性肾病,一般会加费承保。

如果痛风有症状,且合并高血压、蛋白尿、痛风性肾病等,一般会拒保。

高尿酸血症及痛风者日常生活及饮食建议

适量运动,控制体重

戒烟戒酒勿熬夜

多食蔬菜、水果

多饮水

避免高嘌呤类和长期高果糖饮食(各类常见食物嘌呤含量详见下图)。

常见动物食品嘌呤含量

数据来源:卫健委网站《高尿酸血症与痛风膳食指导》

常见植物食品嘌呤含量

数据来源:卫健委网站《高尿酸血症与痛风膳食指导》

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