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通过上期的科普，小李已经充分了解了高尿酸血症的危害，也下定决心一定要将高尿酸血症的危害扼杀在摇篮里，只不过有些迷茫，不知应该从何做起才能达到目标。所以我们今天就来谈一下高尿酸血症的日常防治。
一、了解嘌呤含量、改变饮食习惯
既然高尿酸血症与饮食有关，那么我们首先要做的是了解生活中自己喜欢吃的东西，嘌呤含量都是多少呢？下表为常见食物的嘌呤含量，下列数值（单位为mg/g）50为低嘌呤食物，50~为中嘌呤食物，~为高嘌呤食物；高尿酸血症患者应对照食物表，结合自己的饮食习惯，提倡和鼓励食用低嘌呤食物，控制和避免食用高嘌呤食物。
一般而言
低嘌呤食物包括：主食类（米、面、麦及其制品，红薯、玉米），奶类及制品（鲜牛奶、羊奶、奶酪、奶粉），蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋）蛋类的嘌呤主要在蛋*中，蛋白中几乎不含嘌呤蔬菜类（绿叶菜、胡萝卜、番茄、萝卜、菜花、莴笋等），大部分水果，菌菇类，坚果（杏仁、核桃、榛子、薏仁等），饮料类：（苏打水、茶、咖啡、果汁、可可等）；
中嘌呤食物包括：豆类及其制品（豆腐、豆腐干、豆浆），干豆（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆），蔬菜类（菠菜，冬笋、芦笋、笋干、海带、银耳），肉类（家畜家禽肉），部分水产（草鱼、鲢鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳝鱼、鲍鱼、鱼翅），坚果（花生、腰果、芝麻、葵花籽）；
高嘌呤食物包括：部分豆类蔬菜（*豆、紫菜、香菇），动物内脏（家畜家禽的肝脏、肠、心、肾、肺脑），水产（白鲳鱼、沙丁鱼、贝壳类、虾类等），酵母粉，各种浓汤（肉汤、火锅汤、鱼汤），各种酒类、尤其是啤酒为高嘌呤食物，应避免饮用。
常见食物嘌呤含量一览表
以下数据为每克食物所含嘌呤量（mg）
海鲜类
肉类
主食蛋奶豆类
蔬菜类
水果类
坚果类
调味类
二、改善生活方式
1.多饮水、每日饮水量保持在ml左右，保证每日尿量0ml，可以加速尿酸的排泄且预防尿路结石；
2.戒烟、戒啤酒白酒、红酒适量；
3.坚持规律运动，每天30min以上中等强度运动，如太极拳、散步、瑜伽、游泳等），保持体重，
4.适当碱化尿液，如尿常规提示尿pH6.0，需口服碳酸氢钠（小苏打），可以加速尿酸盐从肾脏排出，使尿液pH保持在6.1~6.9之间最为适宜；
三、必要药物治疗
高尿酸患者在发现自己尿酸升高时，均应接受医生的建议，可以先饮食控制和生活习惯改善，如果仍不能将尿酸降至目标水平，应选择药物治疗；
目前治疗高尿酸血症的药物包括：
1.抑制尿酸生成药物（别嘌醇和非布司他），
2.促进尿酸排泄药物（苯溴马隆），
3.其他药物：降压药氯沙坦不但能降低血压，还可以促进尿酸排泄，适宜高血压患者选用；非诺贝特与他汀类药物（尤其是阿托伐他汀）具有促进尿酸排泄的作用，适宜伴有高脂血症的患者服用。
四、科学评估随访
高尿酸患者在确诊之处建议全面筛查高尿酸相关的疾病风险，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心血管疾病等，并在日后定期随访尿酸和血糖血压情况等。
其实无论是高尿酸血症还是糖尿病、高血压等慢性疾病，均应该全面了解疾病，规范生活饮食习惯，听从医生指导，规律随访，疾病的自我管理，与积极治疗同等重要。
作者：医院急诊内科
韩蕊主治医师
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