“医生，肾病可以吃水果吗？”“医生，痛风可以吃水果吗？”痛风患者，多多少少都有肾损害，这是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐在肾长期沉积、结晶而引起的肾间质炎症为主的肾损害。临床上痛风性肾病主要有急性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎和肾结石，对于痛风患者而言，后两者比较常见。
含糖量高的水果痛风患者要注意
通常痛风合并肾病的患者，比较注意水果含果糖的高低。含果糖高的水果其中的果糖会在体内与尿酸产生竞争性排泄，同时容易造成尿酸生成过多，导致尿酸增高。比如无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、龙眼、香蕉、杨梅、石榴等含糖量较高的水果一般都要避开；青梅、青瓜、西瓜、椰子、草莓、樱桃、车厘子等含糖量较低的水果可以适量吃。
含钾量高的水果肾病患者要注意
那什么时候还要担心水果含钾的高低呢？有些患者就会产生疑问：刘医生，不是水果含有丰富的维生素、钾、钙、铁等微量元素，医生都建议痛风患者多吃水果吗？这不，这两天武汉后湖的蒋先生，就因为本来患有高血压和尿*症，一口气吃了五个橘子，结果心脏骤停。所幸及时经过抢救，从“*门关”被拉回了人间。其实有经验的肾病患者，是不敢多吃水果的，主要就担心出现高钾血症，加重病情。钾较高的水果，会因为肾脏功能衰退出现排钾能力降低，导致钾蓄积在出现检测血钾超过5.5mmol/L的高钾血症，如果超过7.0mmol/L就应该立即进行排钾治疗了。
哪些水果痛风合并肾病患者可以吃
什么是含钾高的水果呢？我们来看看标准：低钾食物，含钾量＜mg/g；中钾食物，含钾量在~mg/g之间；高钾食物，含钾量＞mg/g。通常而言，痛风合并肾病的患者在注重水果含糖量高低的同时，还要注意水果含钾的高低。低钾水果限量吃，中钾水果小心吃，高钾水果不要吃。常见水果含钾量如下：①高钾水果：椰子mg/g，香蕉mg/g，枣子mg/g，蜜桃mg/g，菠萝蜜mg/g，芒果mg/g，樱桃mg/g；此外还有桂圆mg/g，石榴mg/g，猕猴桃mg/g虽然含钾中等，但已经接近高钾水果，也建议不要吃。
②中钾水果：番石榴mg/g，樱桃mg/g，杏mg/g，石榴mg/g，无花果mg/g，柠檬mg/g，哈密瓜mg/g，红提mg/g，橙子mg/g，西梅mg/g，荔枝mg/g，柿子mg/g。这些水果建议适量吃，不要像蒋先生一样一次性吃太多。
③低钾水果：金桔mg/g，甜瓜mg/g，芒果mg/g，草莓mg/g，菠萝mg/g，枇杷mg/g，葡萄~mg/g，柚子mg/g，红富士苹果mg/g，人参果mg/g，梨子95mg/g，西瓜87mg/g，蓝莓70mg/g，芦柑54mg/g，桑葚32mg/g，木瓜18mg/g。这些水果可以适量摄入，但要注意其含糖量。
痛风合并肾病患者吃蔬菜也要注意含钾量
除此之外，痛风合并肾病的患者，还需要注意一些情况。比如痛风患者强调要多喝水，保证尿酸排泄顺畅；但是合并肾病患者，在摄入水或含水分较多的水果时，就要注意适量，而不能过量；再比如水果不能当正餐，水果只是日常辅助营养摄入等；还有就是不建议痛风合并肾病患者食用冷冻水果、果脯以及果汁等。除了含钾量高的水果，痛风患者还需要注意含钾量高的蔬菜，主要包括菠菜、韭菜、蒜苗、辣椒、茄子、西红柿、金针菇、蘑菇、赤豆、*豆、豌豆、绿豆。这些蔬菜在食用前，建议先汆水之后再食用。
供稿
刘良运痛风科主任
编辑
宣教科
审核
任根梅主任医师
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