高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 14:12:00
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中医学对痛风的认识

中医学对“痛风性关节炎”认识较早,“痛风”一词最早出现于梁代陶弘景所著《名医别录》。朱丹溪《格致余论》载“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后涉冷水,或立湿地寒凉外袭,热血得寒,湿液凝滞,所以作痛,夜则作痛,行于阴也”。归其病因,多为素体阳盛,加之平常多食膏粱厚味,致脾失运化,痰湿内生,郁而化热,脏腑积热蕴*内结,热*气壅于血脉,发关节肌腠而成此病。或为先天禀赋不足,兼受外感风寒湿热之邪,寒邪郁久化热,湿热凝练生痰,阻滞经络以致发病。治疗目的是迅速终止关节炎发作。

现代医学对痛风的解释

从现代医学角度来说,痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。人体摄入的食物有一种物质叫嘌呤,这种物质代谢后的废物就是尿酸,尿酸以尿酸盐的形式从肾脏排出。如果嘌呤代谢出现故障,尿酸就会在体内增多,这些增多的尿酸盐形成结晶体,沉积在关节以及其它组织内,就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症。

痛风是人体嘌呤代谢紊乱酸碱失衡所致的代谢疾病,长期高尿酸是造成痛风发病的基础。痛风多发于40岁以上的男性,主要表现为严重的关节疼痛反复发作。患者常伴发高血压、慢性肾病、糖尿病等合并症,引起死亡风险增高。血液中尿酸达到(女性),就会在许多器官组织中沉积,引发各种疾病。

▼痛风的发病示意图▼

痛风与高尿酸的关系

应明确一点,高尿酸血症≠痛风,高尿酸血症的痛风发生的前提,尿酸盐结晶沉积于关节附近、皮下及其他部位最终形成痛风,而且血尿酸越高,发展为痛风的可能性越大,但需要注意的是高尿酸并不一定会引发痛风。

高尿酸的危害:

1、痛风性关节炎:尿酸盐结晶沉积于关节附近,趋化白细胞、释放炎性因子,引起关节软骨溶解和软组织损伤,继而发展为痛风性关节炎,主要表现为关节红肿疼痛。

2、痛风石:尿酸盐结晶沉积于皮下形成的结节,多见于耳轮、第一趾关节、指关节、腕关节及膝关节处,可引起关节畸形。

3、肾脏危害:主要为尿酸盐沉积于肾脏,引起痛风性肾病、尿酸盐肾结石,可引起急慢性肾衰竭,发生尿*症时危及生命。

4、心血管危害:血尿酸刺激血管壁,引起动脉粥样硬化,继而引发冠心病、高血压等心血管疾病。因而对于无症状高尿酸血症(男性空腹血尿酸﹥umol/L或女性空腹血尿酸﹥umol/L)伴有心血管疾病时,即可开始降尿酸治疗。

5、增加糖尿病患病风险:尿酸盐沉积于胰岛细胞可导致胰岛素分泌减少,沉积于其他组织器官可导致靶细胞对胰岛素敏感性降低,引发胰岛素抵抗,继而引发糖尿病。

痛风的病程分期

1、无症状高尿酸血症期:此时仅为血尿酸升高,未见其他明显症状,需进行常规降尿酸治疗。

2、痛风急性发作期:起病急,多发生于午夜或清晨,主要表现为关节的红、肿、热、痛和功能障碍,初次发病数日后可自行缓解。

3、间歇期:急性痛风发作后一段时间,无急性痛风症状,但血尿酸依然较高。一般在急性痛风缓解2周后开始进行降尿酸治疗。

4、痛风石与慢性关节炎期:尿酸未能较好控制,导致尿酸盐结晶沉积于关节及皮下,形成痛风石,同时尿酸盐损害关节软骨,引起关节变形。此时期内有效的降尿酸治疗能促进痛风石的溶解。

5、肾病期:早期主要多出现肾结石、发生间质性肾炎,最终可发展为尿*症、肾功能衰竭。

上医治未病

《*帝内经·素问·四气调神论》“是故圣人不治已病,治未病,不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”

这段话从正反两方面强调治未病的重要性,已成为预防医学的座右铭。

《*帝内经·灵枢经·逆顺》“上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也;与其形之盛者也;与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。”

《*帝内经·素问·刺热篇》“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。此处所谓“未发”,实际上是已经有先兆小疾存在,即疾病时期症状较少且又较轻的阶段,类似于唐代孙思邈所说的“欲病”,在这种情况下,及时发现,早期诊断治疗无疑起着决定性作用。

上面两篇文章均强调:在疾病发作之先,把握时机,予以治疗,从而达到“治未病”的目的。

三叶青超微粉对痛风早期有奇效

痛风和高尿酸血症不能有效控制和治疗,就会在人体骨骼、内脏等部位形成大量痛风石,诱发痛风性关节炎症。其实,如果能早期监测血尿酸浓度,通风病发作是可防可治的。既然痛风石是由尿酸盐结晶在血液中沉积而来,那么能不能让痛风石重新溶解回到血液中,然后再从肾脏和肠道自行排出呢?“病有专方、轻重有别、灵活化裁、多病同治”的系统性治疗痛风,选择三叶青超微粉。

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