痛风、高尿酸血症，以前称“帝王病”、“富贵病”，随着人们生活水平的提高，已经不再是“王者之病”，成为了继糖尿病之后又一高代谢类疾病，是除高血压、高血糖、高血脂之外又一威胁人类健康的第四大危险因素
高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致，人体嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得，因此，痛风、高尿酸血症的管理中，饮食管理为重要环节，通过饮食控制管理可使人体血尿酸水平下降10%-18%，与降尿酸药物一同发挥降尿酸的作用，减少痛风的复发，预防痛风石及各种伴发疾病的发生。
痛风饮食治疗总体原则“三低一限一多”：
三低：低蛋白、低脂肪、低热量
一限：限制嘌呤
一多：多饮水
1.减少蛋白摄入
以低脂或脱脂牛奶、鸡蛋为主。如果是肉类，控制在50g以内，适量摄取猪肉、牛肉、羊肉等红肉，优先选择鸡、鸭等家禽类白肉补蛋白，最好煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
2.减少脂肪摄入
脂肪可减少尿酸排出，应减少摄入。控制烹调用油，应以植物油为主，少吃动物脂肪，建议植物油20-30g/天。在烹调肉时，先用水焯一下，可以降低肉食中的嘌呤量。
3.控制总热量
控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。因此指导痛风患者饮食控制方案时应减少总热量的摄入，做到严格管理体重，目标体重指数BMI24kg/m2；男性腰围90cm，女性腰围80cm。
4.限制嘌呤摄入
传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在mg以下，但高嘌呤食物(动物内脏、海鲜等)仍应禁忌。饮食建议需明确告知患者避免、限制和鼓励的食物种类。具体的饮食建议见下表：
饮食建议内容避免摄入动物内脏：肝、肾、胰、心、脑、肠甲壳类：蛤蜊、牡蛎等
浓肉汤和肉汁、鱼汤、海鲜汤、火锅汤
酒（急性发作期和慢性痛风石者）
限制摄入红肉：猪肉、牛肉、羊肉等；
鱼：金枪鱼、鲈鱼、鲤鱼、草鱼等
含果糖和蔗糖的食品：碳酸饮料：配方中添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”等；
水果：苹果、橙子、柚子、荔枝等
酒（尤其是啤酒和烈性酒），酒精总量男性28g/天，女性14g/天（14g纯酒精约合1个酒精单位）
鼓励摄入脱脂或低脂奶制品（ml/天）
鸡蛋1个/天
新鲜蔬菜g/天
低生糖指数谷物（粗粮、豆类）
饮水0ml/天（包括淡茶和不加糖咖啡）
食物嘌呤含量表：
痛风、高尿酸血症患者低嘌呤食物可以多吃，中嘌呤食物少量食用，高嘌呤食物避免食用。据低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤将食物分类，附下表，方便患者查询饮食：
图片源于网络。
5.多饮水
每日饮水量维持在0ml-2ml左右，应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、淡茶或不加糖的咖啡。
另外需注意的是:
1.严格控酒：酒精摄入呈剂量依赖性地增加痛风发作频率，啤酒和烈性酒均可增加痛风发作频率，饮用红酒是否增加痛风发作频率目前有争议。喝酒增加痛风发作的风险，具体排序是陈年*酒啤酒普通*酒白酒红酒。
2.规律锻炼：每周5天以上，每天30min以上中等强度体育活动，运动应循序渐进，量力而行。适宜的运动有快走、慢跑、跳舞、太极拳等。适宜的运动强度可用运动时心率评价，健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率（次/min）＝－年龄（岁）。
3.戒烟。
4.避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
5.监控血压、血糖、血脂等危险因素，做好慢性病严格规范管理。
痛风目前尚不能根治，饮食调整等生活方式改变，可降低血尿酸水平，以减少痛风急性发作。目前有研究认为高尿酸血症为心脑血管疾患独立危险因素，降低血尿酸水平，同时可减少心脑血管事件风险，提高患者生活质量。
参考文献：痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇