开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：医院风湿科主任医师何羿婷
何主任门诊最近来了一对年轻夫妻，刚坐下来，女方便很着急的说道：何主任您好，我老公今年28岁，痛风已经有5年了，一直有吃降尿酸药物治疗，几乎没发作过，因为一直想要孩子，所以两三个月前就停了降尿酸药，这两天右边第一个脚指头痛得厉害，为什么会这样呢？请问有没有什么办法既能治痛风，又不影响生孩子的呢？针对这个案例，风湿亭有话说！Q1
痛风为什么会突然发作？
最根本的原因是体内血尿酸水平还没有达标。那何为达标？即血尿酸需要长期降至μmol/L，有痛风石者则降至μmol/L以下。一部分人虽然血尿酸下降到正常了，痛风还会发作就是因为尿酸波动。所以我们的达标不仅仅是尿酸正常，也不仅是达到正常就停药，还是需要再维持一段时间。
中医认为痛风的发作是由于素体正气不足，风寒湿热之邪乘虚内侵，留滞关节，痹阻经络，从而导致关节疼痛，痛如虎啮，甚则关节肿大变形。
Q2
备孕期间遇上痛风发作，到底该怎么办？
敲黑板！对于痛风患者备孕期间痛风急性发作是可以选择性使用药物的，但要在专业医生的指导下使用。1.非甾体类抗炎药即我们所说的“止痛药”，包括双氯芬酸钠、依托考昔、洛索洛芬、塞来昔布等，在急性发作时可以服用最小的有效剂量，缓解后及时停药。另外，可以选择局部使用乳膏形式的外用止痛药。2.秋水仙碱痛风急性发作的特效药。年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的指南基于目前循证医学证据提出妊娠期使用小剂量秋水仙碱是安全的。所以无论是男性患者还是女性患者，在备孕期间可使用此药，但推荐每天2~3次，每次一片的小剂量治疗方案。3.糖皮质激素即“激素类药”，常用于不能耐受非甾体类抗炎药、秋水仙碱或存在肝肾功能不全的情况时使用。目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据，所以男性痛风患者可以在急性发作期可以使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙），缓解后及时停药。4.生物制剂可用于治疗难治性痛风患者无法控制发作时，多项研究提示肿瘤坏死因子-α抑制剂的治疗不影响男性生育，所以男性患者备孕期间，必要时可使用肿瘤坏死因子-α抑制剂。5.中药汤剂中医认为，急性痛风发作受累的关节表现为红、肿、热、痛和活动受限，其与湿、热、淤、痰相关，治疗上常以“清热解*、除湿散瘀、消肿止痛”为法，常加苍术、*柏、薏苡仁、牛膝、羌活、当归、防风、土茯苓、萆薢等药物，临床上医生会根据患者的四诊情况进行辨证施治。6.中药外用急性期可使用四*散（大*、*连、*芩、*柏）等中药制剂冷敷。方法：取四*散适量，加入开水、蜜糖，调均至糊状，外敷患处，每天一次，一次4小时。此外，还可以通过针灸治疗，以上都需要在专业医生的指导下使用。Q3
备孕期间，应该如何预防痛风发作？
1、单纯高尿酸血症无症状患者，备孕期间严格控制饮食，降低体重，规律运动，避免一切可能导致血尿酸进一步升高的因素；
2、有痛风发作但血尿酸水平不高者，应给予充分的生活方式干预，待血尿酸水平稳定后再考虑备孕；
3、血尿酸升高明显或合并痛风石的患者，建议在充分生活方式干预的基础上，给予降尿酸药物治疗，血尿酸稳定达标μmol/L(5.0mg/dl)至少半年以上方可考虑备孕，目的是尽可能让沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶溶解，减少备孕期间痛风急性发作的风险。
总的来说，痛风患者备孕期间痛风急性发作是可以选择性使用药物的，但建议在病情稳定期内停用降尿酸药至少3个月后才考虑备孕。痛风是一种发作性疾病，备孕期间做到低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，适度锻炼的原则，通过科学规范的指导用药，一定会顺利拥有健康宝宝的。
供稿：何晓红、李春花
执行编辑：杨晓雁审核校对：何明坤责任编辑：宋莉萍（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇