痛……
痛?
痛!!!
在古时曾被称作“帝王病”的痛风,随着时代的发展和生活水平的提高,已经悄悄潜入寻常百姓家了。不信看看周围,相信您的身边总有那么几个人正在遭受这来去如风的痛楚。
急性痛风发作是痛风病常见的表现。急性痛风常常在夜间突然发作,以拇趾及第一跖趾关节为多见,表现为关节红肿,剧烈疼痛、皮肤暗红。如果不及时的治愈,可能会出现一系列的痛风并发症,威胁患者的健康。急性痛风发作一直是临床治疗的重点,但预防痛风发作也很重要,这往往能减轻患者许多痛苦。如何能够真正做到预防痛风急性发作呢?关键就是做好三个坚持。
01
坚持改善生活方式
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风急性发作的基础是坚持改善原有的不良生活方式。
首先,提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品)为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性,可适量食用。
其次,大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。建议每日饮水毫升以上,保证每日尿量~毫升。
第三,多食含果糖较少的水果。如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。这些水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。
第四,要禁烟禁酒。酒精摄入增加痛风发作风险,应限饮或不饮*酒、啤酒和白酒;吸烟或被动吸烟同样会增加痛风的发病风险,患者应当戒烟,同时避免被动吸烟。
最后,还要控制体重,适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作,规律饮食和作息,避免疲劳。
02
坚持将血尿酸控制在适宜水平
如果血尿酸超过饱和浓度,就会以尿酸盐晶体的形式析出,并可直接黏附、沉积于关节及周围软组织,从而引起痛风发作。所以,高尿酸血症及曾经发作痛风患者,需监测血清尿酸值,并将血尿酸长期控制在适宜水平。一般建议血尿酸终生控制在持续低于微摩尔/升(μmol/L)的水平。对于严重(痛风石、慢性关节病、经常发作)的痛风患者,血清尿酸水平应低于微摩尔/升,有助于加速晶体溶解。但长期治疗的过程中,也不建议血清尿酸低于微摩尔/升。
03
坚持必要的药物预防
痛风降尿酸药物治疗,宜遵循“小剂量起始,逐渐加量”的原则,尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物控制痛风发作。
首选口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量0.5~1.0毫克/天,轻度肾功能不全无需调整剂量,定期监测;中度肾功能不全患者剂量减半,0.5毫克隔日1次口服或酌情递减;重度肾功能不全或透析患者避免使用。
注意事项:使用细胞色素PA4酶或磷酸化糖蛋白抑制剂者(如环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等)避免使用秋水仙碱。
秋水仙碱无效或有禁忌证时,采用非甾体类消炎药(NSAIDS),使用时