众所周知，2型糖尿病（T2DM）患者需要控制含糖类食物摄入，避免高糖饮食加剧胰岛素抵抗[1]。痛风是尿酸盐结晶在关节处的沉积而导致的关节炎，与高尿酸血症直接相关。大多数痛风患者都知道应该限制饮酒、减少高嘌呤食物摄入，但是这类人群（即使没有合并糖尿病）也需要避免高糖饮食，这点常常被忽略。
01
糖类摄入影响尿酸代谢
近年来，果糖广泛地应用于食品行业，被加入点心、调味品和软饮料等饮食中。流行病学调查发现，高尿酸血症发病率的长期趋势与含糖饮料消耗量的大量增加相吻合[2]，而果糖是一种明确已知可以增加尿酸的碳水化合物[3]。对含糖软饮料及果糖摄入与痛风间的关联研究结果显示，含糖软饮料及果糖均明显增加痛风发生风险（RR为1.85）[4]。调查数据显示，软饮料摄入量和血清尿酸水平相关，每天摄入ml软饮料会使得血尿酸水平增加0.33mg/dL，发生痛风的相对风险增加至1.51[5]。图1血清尿酸水平随着甜味软饮料摄入量的增加而增加年的CellMetabolism上刊载的以果蝇为模式动物的研究中，发现高糖饮食可以增加嘌呤分解代谢，促进尿酸积累和肾小管中结石的形成。与在果蝇中的研究结果一致，在人群中，研究者也证明饮食中糖的摄入量也与肾功能和血嘌呤水平密切相关[6]。02
痛风高尿酸血症可伴有多种疾病，危害严重
尽管痛风和高尿酸血症并没有纳入代谢综合征，但常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等疾病[7]。在小鼠模型中，高血压与血清尿酸水平升高直接相关[8]。25％-60％的痛风患者有高脂血症，而高甘油三酯血症的发生率为53.7％。在英国，痛风患者冠心病的患病率为25％，与没有痛风或冠心病的男性相比，患有痛风的男性致命性冠心病的相对风险为1.28，总死亡率为1.55[9]。在痛风患者中，胰岛素抵抗的发生率为48.4％-76％，与没有痛风的患者相比，2型糖尿病患者的相对危险性较高为1.34[8]。年发表在Diabetes上的研究揭示，高尿酸血症可通过促进患者胰腺β细胞死亡而促进糖尿病的发展。即使接受降尿酸治疗，也不能阻止β细胞的衰减，不能减少糖尿病的发病风险[9]。故此，痛风和高尿酸血症患者作为这些疾病的高风险人群，需要良好的饮食控制。03
痛风患者的饮食建议
目前我国痛风患病率为1-3%，有逐渐上升趋势，且患者呈现低龄化。痛风及高尿酸血症患者的管理包括多个方面，除药物治疗外，调整生活方式也是重要的一环。那么，该如何调整自己的饮食呢？充足摄入的食物：谷物，植物蛋白，新鲜蔬菜与水果（低糖的水果为佳），豆类，坚果，低脂乳制品（不超过ml）；
适量摄入的食物：鱼（富含omega-3的金枪鱼、鲑鱼、鳟鱼为佳），家禽类，鸡蛋；
避免摄入的食物：红肉，贝类，含精制蔗糖、高果糖玉米糖浆的食物、白酒、啤酒 [10]。
图2痛风患者饮食倒三角总结
高糖饮食影响高尿酸血症和痛风患者的尿酸代谢，使血尿酸水平升高，对疾病控制不利。同时，高尿酸血症和痛风患者易并发其他多种代谢相关性疾病，需要良好的饮食控制。所以，这些患者需要避免高糖饮食，尤其是含有大量果糖的软饮料。作者：万里妍责编：Jane参考文献
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2.SiqueiraJH,MillJG,Velasquez-MelendezG,etal.Sugar-SweetenedSoftDrinksandFructoseConsumptionAreAssociatedwithHyperuricemia:Cross-SectionalAnalysisfromtheBrazilianLongitudinalStudyofAdultHealth(ELSA-Brasil).LID-10./nu[doi]LID-.(-(Electronic)).
3.JohnsonRJ,NakagawaT,Sanchez-LozadaLG,etal.Sugar,uricacid,andtheetiologyofdiabetesandobesity.Diabetes.;62(10):-.
4.路杰,崔凌凌,李长贵.原发性痛风流行病学研究进展.中华内科杂志.;54(3):-.
5.ChoiJW,FordEsFau-GaoX,GaoXFau-ChoiHK,etal.Sugar-sweetenedsoftdrinks,dietsoftdrinks,andserumuricacidlevel:theThirdNationalHealthandNutritionExaminationSurvey.(-(Print)).
6.中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南.浙江医学.;39(21):-.
7.VolterraniM,IellamoF,SposatoB,etal.Uricacidloweringtherapyincardiovasculardiseases.Internationaljournalofcardiology.Jun15;:20-22.
8.ChoiHK.Aprescriptionforlifestylechangeinpatientswithhyperuricemiaandgout.Currentopinioninrheumatology.Mar;22(2):-.
9.ChoiHK,CurhanG.Independentimpactofgoutonmortalityandriskforcoronaryheartdisease.Circulation.Aug21;(8):-.
10.BeylRN,Jr.,HughesL,MorganS.UpdateonImportanceofDietinGout.(-(Electronic)).
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