影响人们健康的慢性病，已经从以前的“三高”变为现在的“四高”，即高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。而这几高也常常伴随出现，变本加厉地伤害着人们的身体。
其中，高血压合并高尿酸非常常见。
有资料显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素，在高尿酸血症患者中高血压的发病率为40%-78%，且血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发生的风险增加15%-23%。
这两种疾病有什么恩恩怨怨？两病合并者该如何治疗和调理？本文将通过以下几个问答来对此解惑。
1.高血压与高尿酸血症的关系？
高血压和高尿酸血症是相互影响的。
未经治疗的高血压患者经常出现高尿酸血症，研究证明，高尿酸血症与肾血流量减少和肾硬化相关。高血压患者的血压长期保持在较高的水平，会引发肾小球缺氧，引起高尿酸血症，而高尿酸血症会损害动脉的内膜，造成高血压病情的持续加重。
此外，血清尿酸与高血压患者的心血管风险增高独立相关。
2.体内的尿酸从哪里来？
尿酸是人体特有的代谢废物，是由嘌呤代谢而来。嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。
其中，来源于自身的内源性嘌呤占80%，来源于食物的外源性嘌呤占20%。
由此看出，体内的尿酸约有1/5是来自于食物，虽然比例不高，但只有食物这部分可通过控制摄入而减少血尿酸水平。所以，对于高尿酸血症患者来说，注意日常饮食相当重要。
3.高尿酸就是痛风吗？
“痛风”常耳闻，高尿酸血症不常听见。而常常会理所当然地认为高尿酸血症就是“痛风”的学名。其实并不是。
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间两次检测空腹血尿酸水平：男性＞umol/L，女性＞umol/L。
高尿酸血症未良好控制可导致痛风，但痛风和高尿酸血症是不同的状态。
4.哪些降压药会降低血尿酸？
降压药最常用的有5种，分别为利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）及钙离子通道阻滞剂（地平类）。
有研究发现，地平类和沙坦类降压药既能有效控制血压，同时具有降尿酸作用，推荐高尿酸合并高血压的患者使用。
现认为，氯沙坦的降压、降尿酸效果好于同类药物。
β受体阻滞剂和普利类降压药物虽然不能降尿酸，但不会影响尿酸代谢，如有些患者不适合服用地平类和沙坦类药物，也可选择β受体阻滞剂和普利类降压药。
5.哪些降压药会升高血尿酸？
在高血压治疗药物中，会升高血尿酸水平的药物主要是利尿剂，几乎所有的排钾利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂都会阻止尿酸的排泄，从而导致血中尿酸浓度升高。
有些老的β受体阻滞剂阻碍尿酸排泄、升高血尿酸的作用较明显，如普萘洛尔（心得安）等，但这些药物目前临床已较少用于高血压的治疗，而新的β受体阻滞剂如美托洛尔等，则对血尿酸影响轻微。
6.如何注意饮食管理？
远离高嘌呤食物：
另外，要注意果糖摄入量，避免酒类和含酒精饮料。
还有研究显示，每天饮用约毫升的咖啡，可以降低痛风的风险；奶制品也有降低痛风发作的功效；对痛风患者来说，每天尿量超过毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。
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