医生常常告诫痛风患者：“尽量戒酒。”对于痛风及高尿酸血症患者而言，大多数都是因为饮食、饮酒、饥饿、受凉、外伤、疲劳等引起的，控制饮酒毫无疑问有利于缓解病情。但往往痛风患者都想和医生“讨价还价”：
“医生，我能不能少喝点酒？”
“医生，我不喝啤酒喝白酒行不行？”
“医生，你不让我喝酒我做不到，可不可以不戒酒，我别的都依你。”
尤其临近过年，饮酒的场合会更多
身为医生的我，也很无奈。感觉现在给病人看个病都不容易，你说什么病人都要问原因，你开治疗方案病人们更是开始“斤斤计较”。虽说学习精神值得赞扬，但有时候也容易让医生身心疲惫。
尤其痛风这种病，其实也是“三分治，七分养”，生活方式不改变，仅仅靠药物或其他方法降尿酸，有时候很难将尿酸控制在达标范围。前不久我写了一篇关于痛风饮食的文章《吃什么食物能降尿酸？六种食物不吃，六种食物少吃，六种食物多吃》，便引来数位读者“讨伐”：有人说照我的做只能吃素；有人说我的方法完全理想主义；有人说我没有将食物说全。其实真实的心理，还是害怕美食当前不能吃。
而今天我开始说“饮酒”的问题，会不会有人也会怕美酒当前不能喝呢？但是，该说的我还是要说，我们需要对痛风这种疾病认真对待，也需要对痛风病人负责。
海鲜配啤酒，痛风跟着走，这句话您听说过吗？
痛风饮酒尿酸易高，而且容易急性痛风发作为什么医生建议痛风患者尽量不喝酒呢？因为酗酒对痛风的影响可能要比饮食严重得多，尤其是啤酒、*酒和白酒。研究表明，大量饮酒(84g/天vs.1g/天，OR=2.，95%CI:1.-4.)与痛风石患病率呈正相关。这其中的原因主要包括以下几点：
酒精促进尿酸生成：酒精可以促进尿酸的原料腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解，从而转化为尿酸，促进尿酸的生成。
酒精能降低尿酸排泄：酒精在肝脏分解代谢可以让血乳酸浓度增高，乳酸在肾小管与尿酸形成竞争，抑制尿酸被肾脏分泌，降低尿酸排泄。
酒精本身含有嘌呤：*酒和啤酒本身都富含易于被人体吸收的鸟嘌呤核苷酸，也能增加尿酸的生成。
酒精影响血液酸碱度：酒精代谢升高乳酸浓度，乳酸同时也能降低血液酸碱度，让尿酸溶解度下降，从而促使尿酸盐析出晶体。
饮酒同时也食用高嘌呤食物：饮酒尤其是酗酒，容易食用大鱼大肉等高嘌呤、高蛋白饮食，引起血尿酸迅速波动，造成痛风急性发作。
饮酒之后容易关节受凉：尤其是酗酒后，常常会出现外伤，四肢末端体温也可能更低，这些也都是诱发急性痛风性关节炎的因素。
有数据表明，中国男性中年人饮酒率最高
有这样一项研究，进食高嘌呤食物而不饮酒与摄入同样饮食并大量饮酒相比，后者由于酒精代谢产生的乳酸暂时阻滞了肾脏对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平更大幅度的升高。
虽说医生常常为了让患者降低体内的尿酸值，建议患者尽可能戒酒。
喝酒伤身，建议不要酗酒
饮酒还能骨质疏松，小心长期饮酒股骨头坏死家住乐山的李先生就爱喝酒，他是一位痛风病人，今年42岁。李先生患痛风已经有5年，两年前来找我看病，我苦口婆心地劝他：“李先生，虽说你自己号称千杯不倒，喝酒跟喝水似的。但是你患上了痛风，我还是希望您饮酒有所节制，最好还是把酒给戒了。”
李先生并没有听我的，依然我行我素。即使药物降尿酸治疗也坚持着，可就因为他时常酗酒，尿酸也一直降不下来。前两个月他倒是还规规矩矩来复诊，可能因为我说他需要戒酒的话让他烦了，第三个月他也不来了。
再见到李先生是去年11月，他坐着轮椅过来。这还是因为他发现自己髋关节有点痛，刚开始倒没有太在意，也就买了些膏药外敷。但是膏药并没有减轻他的痛苦，反而后来髋关节疼痛剧烈，连走路都只能一瘸一拐地走。
股骨头坏死需要减轻身体对髋关节的压力，如果双髋同时受累，建议使用双拐
无奈之下，李先生只能再次找到我。核磁共振检查发现，李先生右侧股骨头坏死，关节轻度塌陷。像李先生这样的股骨头坏死，就是典型的喝出来的疾病。股骨头坏死的高发人群，包括长期嗜好饮酒者，长期或过量使用糖皮质激素者，有髋部外伤史或有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等病史者；这三类高发人群，李先生就占了两项：长期饮酒加换用痛风。
长期大量饮酒会导致骨质流失严重，抑制成骨细胞，破坏的骨质大于形成的骨质；影响股骨头微循环，对股骨头造成极其严重的破坏。酒精的摄入，会导致脂类代谢出现问题，从而导致股骨头血管内的垃圾变多，对股骨头的血液供应造成影响，从而诱发股骨头坏死。
男士每日白酒饮酒量超过g以上，会出现血中游离脂酸升高，易发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。资料显示，每年因喝酒导致股骨头坏死的患者非常多，约占该病的60～70%，患者多为40多岁的中年人，表现为髋部、腹股沟区的疼痛。
和痛风一样，股骨头坏死的治疗也讲究早发现早治疗；目前也没有一种药物或治疗方法能够彻底治愈股骨头坏死。而要避免股骨头坏死，首先就是要避免长期酗酒；此外激素使用也请遵医嘱。
不是非要坐轮椅才选择就医
没有适量饮酒的说法，酒对身体的危害你无法想象有人说，适量饮酒有益健康。但实际上并非如此，世界卫生组织明确指出酒精饮料为1类致癌物。有数据显示，在全球每年因各种原因死去的多万人中，喝酒直接导致死亡的人数占万人；根据年的统计数据显示，中国每年有70万人死于喝酒，其中男性占65万人左右。
含酒精饮料被世界卫生组织国际癌症研究机构列为1类致癌物
前面我们说了喝酒与痛风的关系，喝酒与骨质疏松的关系。其实对大多数人而言，或许喝酒和酒精肝的关系更为人熟知。根据一份酒精性肝病流行病学调查显示，在成人群体中，酒精性肝病患病率在4.3~6.5%之间，其中40~49岁人群患病率高达10%。
喝酒对人体的影响有多大呢？我们从头到脚从人体各个器官说起。
大脑：酒精伤害大脑，常见的是头晕目眩；酒精可以让大脑皮质萎缩，造成大脑功能障碍和意识障碍；酒精对大脑的表现为慢性酒精中*，记忆力减退、中风、老年痴呆、癫痫发作、大脑萎缩性痴呆、小脑退化、末梢神经病等。
口腔：酒精伤害味蕾，可以造成味觉障碍；酒精伤害口腔，过量饮酒者的口唇和口腔癌患病率要高于常人2倍。
鼻子：长期酗酒可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
骨骼：酒精伤害骨骼，造成体内钙流失；酒精可以让骨质疏松、骨折、股骨头坏死，出现痛风、类风湿关节炎和骨关节炎等。
心脏：酒精可以导致血流变化，造成血压变高；酒精可以引起心肌纤维变性、心肌炎、动脉粥样硬化、房颤、高血压心脏病、缺血性心脏病等。
肝脏：酒精可以损害肝细胞，造成肝脏免疫性损伤。酒精可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、酒精性肝硬化、肝癌等。
正常肝脏和酒精肝的区别
胃：酒精可以溶解胃黏液，破坏胃黏膜；酒精可以导致出现急性胃炎、胃疼、慢性胃炎、胃溃疡等。
胰腺：酒精可以促进胰液分泌，导致胰腺泡破裂；酒精可以导致急性胰腺炎、血糖增高、糖尿病等。
生育：酒精可以影响雄性激素水平，导致生育能力受影响，酗酒不利于下一代，有可能出现畸形、婴儿酒综合征、先心病等。
癌症：酒精导致的癌症主要包括口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、皮肤癌、前列腺癌、胰腺癌等。
其他：饮酒过量可能导致机动车肇事、意外跌落、火灾、溺水等意外伤害事件，此外还能导致家庭不和谐、工作不顺利、容易打架斗殴和自残等。
喝酒对人造成的身体伤害以及其他伤害
当然，有些人认为补充维生素可以加快酒精分解；催吐可以减少酒精摄入；吃解酒糖可以快速醒酒；吃保肝保胃的药可以减少酒精对内脏的伤害……其实这些并不科学，有时候可能会让身体受到更大的伤害。减少酒精伤害别无他法，不让它找机会进入身体是唯一的方法。
有些场合无法避酒，痛风患者该怎么办？痛风患者常常是难以戒酒，一来可能因为有酒精依赖，二来也可能因为酒精平常也对患者而言缓解压力。遇到这种情况该怎么办呢？尤其是春节即将到来，有些聚会的场合还是避不开喝酒。刘医生给出的建议有这些：
设立休肝日：对于每天都有饮酒习惯的人，可以先为了减轻肝脏负担，设立不饮酒日，以保护肝脏。
必须饮酒场合饮酒要适量：对于必要场合的饮酒，在痛风间歇期限制饮用含酒精饮料，尤其是啤酒、*酒和白酒；总体饮酒量男性不超过2个酒精单位/天，女性不超过1个酒精单位/天，根据世界卫生组织，每一“酒精单位”含有十克纯酒精；如果可以的话，建议适量喝红酒，但也不应超过ml。
饮酒要适量，酌情饮酒，告诉您的朋友们您有痛风不能喝酒
急性期不建议饮用任何酒：急性痛风性关节炎发作期，药物尚未完全控制的痛风、痛风石及慢性痛风性关节炎患者，应该避免酒精的摄入，以免因为酒精导致疼痛加剧、疼痛时间变长和疼痛不被控制；同时急性期相关药物也不能和酒精一同服用，会出现不良反应。
饮酒要拒绝美酒搭美食：虽然我们认为痛风患者为保持营养均衡可以不用严格控制嘌呤，而只用每日控制嘌呤总摄入量在mg以内，但是在喝酒时如果搭配烤肉、火锅、内脏、海鲜、腊货等，那么痛风的危险度就会飙升。
饮酒后要注意休息：饮酒的同时要多喝水，在酒后要注意休息，不要酒后“发浪”或者“发酒疯”，要注意保护好关节，避免通宵玩乐，同时避免酒后关节受凉，保护好关节，让痛风发作的可能性变小。
其实，对于痛风患者而言，以上建议也只是对有喝酒习惯的人退而求其次的规劝，而不是说在这个程度下喝酒就对健康没有危害。对痛风患者而言，为了避免尿酸升高诱发痛风发作，还是尽量拒绝饮酒。
医生建议，痛风患者尽量拒绝饮酒
刘医生最后给大家的建议是：能不喝酒就不喝酒。如果您正在服用治疗痛风降尿酸的药物建议更不要饮酒，因为饮酒有可能影响药效或增强药物的副作用和*性，严重时可能造成生命危险。
供稿
刘良运痛风科主任
编辑
宣教科
审核
任根梅主任医师
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