糖尿病合并高尿酸血症
节日期间如何控制饮食
糖尿病合并高尿酸血症的患者肾脏损害、心脑血管病变以及神经病变更为严重，因此需要重视糖尿病合并高尿酸血症患者的尿酸管理。由于同时存在两种代谢性疾病，日常生活中的管理存在一定的难度。比如在吃的方面，糖尿病要求控制总热卡摄入，高尿酸血症的要求低嘌呤饮食，两者在食物选择方面存在一定的差异。如何吃即不升高血糖又不升高尿酸呢？
原则上建议食物总量控制参照糖尿病饮食原则，在食物种类的选择上优选低嘌呤食物。我们以一个患者为例，老王男性56岁，身高cm，体重70公斤，糖尿病10年了，同时还有痛风8年，血糖控制的不好，痛风最近发作也很频繁。医生进行了药物的调整。那么饮食该如何来安排呢？老王目前的身高和体重符合标准体重，70公斤的轻体力劳动者，每天消耗的热卡数是25大卡*70Kg=0大卡。
按照中国营养膳食指南的要求，主食的摄入量占比55%，折算成主食5两，蛋白质即荤菜的摄入量70g，折算成具体的荤菜大约为7两，脂肪摄入量约为1两。食物中嘌呤主要来源于荤菜，7两即克，按照通常情况下高尿酸血症的要求，可以食用中嘌呤的食物，即每g食物中嘌呤含量在50-mg之间，按照这个来计算摄入的食物嘌呤的量，大约每日在mg-mg之间（一般人嘌呤摄入量-0mg/天）。基本可以满足低嘌呤饮食的要求。这些荤菜的摄入量基本相当于，煮熟后的两块手掌心大小的两块大排，牛排、鱼块、15-20只基围虾。如遇急性期，食物嘌呤摄入量要求控制在mg/天以下，蛋白质一类的食物只能选择鸡蛋、牛奶、鸡血猪血，鸭血和海参一类的食物，这样既能保证蛋白质的摄入量又能保证摄入的嘌呤含量不超mg。
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