高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 15:28:00
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当人体尿酸过高的话,就会对人体造成损害,例如我们大家所熟知的通风就就是最常见的一种疾病;尿酸就存在人的血液中,是嘌呤代谢的产物;血液中的尿酸20%来自食物,80%由体内嘌呤代谢产生。如果尿酸过多或因尿酸排泄不良而导致血液中尿酸过高,尿酸在一定条件下就会形成盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性的疾病也就是我们熟知的痛风。通风的发作时出现关节的红肿、热、痛,活动受限,临床中经常见到一些年轻小伙子抱足哀嚎,甚至痛哭流涕,严重影响日常工作生活;疼痛一般6-12小时会达到高峰,数天至2周内可自行缓解,过后入常人一般,暴风骤雨般的感受过后是短暂的平静,如果不加以饮食控制或者治疗,下一次的雷雨可能会更猛烈时间会更久,且频发的发作日久会伤及内脏。生活中尿酸高的人对一些禁忌的食物想必都耳熟能详,比如:高嘌呤的食物,海鲜、贝类、豆制品、动物内脏等;2、酒,尤其是啤酒。3、高脂高热食物,碳酸饮料和含糖高的饮料等。那么生活中我们需要进食那些食物有利于尿酸排出或者减少尿酸在血中积累一.首先就是大量饮水,每日ml以上。二.多喝低脂、脱脂牛奶、酸奶;因为乳制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白等有利于尿酸的排泄。三.多食用一些低嘌呤、偏碱性、富含维生素C、具有一定利尿作用的蔬菜水果:1、白菜类:大白菜、甘蓝菜、花椰菜、包菜、娃娃菜等;2、茄瓜果类:茄子、*瓜、冬瓜、番茄、丝瓜、青椒等;3、根茎类:白萝卜、胡萝卜、洋葱、土豆等;4、青菜叶菜类:油菜、生菜、小青菜、芹菜;通风发作时尽量避免食用草酸含量高的蔬菜:菠菜、马齿苋、竹笋、韭菜、苋菜等。5、水果类:基本上所有水果嘌呤含量都很低,选择上不用特别避开,建议高尿酸病人每天使用水果g有利于尿酸排出,特别是下面几种水果要多食用:苹果、香蕉、梨、红枣、黑枣、芒果、橘子、柠檬、葡萄、石榴、桃子、枇杷、西瓜等。四.中医药在治疗痛风有其独特优势:中医技术博大精深,其中最重要的就是辨证施治,且因人因病因时而治,方法各不相同。中医治疗根据痛风病不同阶段不同症状而选择相对应的证入手急性发作期:病人发热、疼痛、关节明显红肿、胀痛,证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味汤;慢性期:关节疼痛,反复发作,灼热明显减轻,关节僵硬、畸形,活动受限。治宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络、活血化瘀疗法,方用*芪桂枝五物汤加味。另外:很多中药材都有比较好的治疗痛风的效果:透骨香、伸筋草、大血藤深入脉络、筋骨、关节等处搜剔并化解沉积的*邪,起到温和、缓慢融化尿酸沉积结石的作用。其次,茯苓、透骨香、大血藤、虎杖,山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物综合发挥补肝肾、益脾胃、健腰膝、理气止痛、活血破瘀的功效,针对痛风病远期常发生的,气滞血瘀、肝肾损伤发挥治疗和,预防病变恶化的双重效果。最后再次建议痛风病人平时饮食一定要注意:那些食物能吃,那些不能吃,那些食物应该多吃,那些食物要少吃。当痛风急性发作时候因人因地气候等不同治疗也不同,医院找专业医生给予治疗。降尿酸药物选择别嘌醇通过抑制*嘌呤氧化酶的活性减少尿酸合成,降尿酸同时可带来心血管获益,用于肾结石、肾功能不全者(据eGFR选择剂量)。具有历史长、价格低、应用广泛等优点,长期作为降尿酸首选药物。成人初始剂量50-mg/d,每2-5周测血尿酸,未达标者每次递增50-mg,最大剂量mg/d。不良反应:胃肠道反应,轻度皮疹,超敏反应综合征。非布司他新型高选择性*嘌呤氧化酶抑制剂,经肝脏及肾脏多途径排泄,轻中度肾脏或肝脏损害患者不需改变剂量。优点:不影响其它嘌呤、嘧啶合成和代谢,高效、相对安全。高尿酸血症、痛风治疗的一线用药。初始剂量20-40mg/d,2-5周后血尿酸不达标者,逐渐加量,最大剂量80mg/d。苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl),抑制尿酸重吸收,促进尿酸排泄。尿路结石者慎用,急性尿酸性肾病禁用。eGFR20ml/min?1.73m2或24小时尿尿酸mg不宜使用。碱化尿液,保持尿量。起始剂量25-50mg/d,2-5周后根据血尿酸水平调整剂量至75-mg/d,早餐后服用。兼有促尿酸排泄的药物氯沙坦:在降压的同时,使血尿酸进一步下降7-15%非诺贝特:在降甘油三酯的同时,可促进尿酸排泄,使血尿酸降15-30%。阿托伐他汀:在降胆固醇和甘油三酯同时,使血尿酸进一步下降6-10%可能会升高尿酸的药物利尿剂:对于高血压伴高尿酸血症者利尿剂选择应谨慎。阿司匹林:约25%以原形由肾脏排泄,小剂量阿司匹林(mg/d)具有抑制尿酸排泄、升高血尿酸的作用,但大剂量阿司匹林可以促进尿酸排泄。作为心血管疾病的预防用药,不建议停用小剂量阿司匹林,长期服用的患者应注意碱化尿液并增加饮水量。钙通道阻滞剂:长期服用硝苯地平、尼卡地平和地尔硫?可使血尿酸升高,使用应谨慎。专业健康教育,享受健康生活科普基础知识,提供交流平台长按识别
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