随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，现已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”，而国人痛风的发病率也随之“芝麻开花节节高”。
在形成高尿酸的过程中，饮食因素只占三成，更主要的还是由于自身合成尿酸过多或者排泄障碍所致。因此，在大多数情况下，控制痛风还需要借助于药物。那么，对付痛风我们有哪些武器？遭遇意外情况如何应对？
控制痛风的三大“常规武器”——止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。
常规武器01
消炎止痛药物
痛风患者最突出的症状是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消炎止痛。用于痛风的消炎止疼药主要有两种：
药物“非甾体类消炎药”、“秋水仙碱”1.非甾体消炎药
此类药物主要适用于疼痛症状不太严重的痛风患者。常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、依托考昔等，其中，依托考昔的胃肠道不良反应较小。
注意由于这类药物可导致胃肠道黏膜损害，甚至引起消化道出血，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。
另外，长期、大剂量服用非甾体类消炎药会还会损害肾脏，有消化道出血风险及肾功能不全的患者慎用。
2.秋水仙碱
秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，服用越早效果越好，有些患者之所以效果不理想，与用药时间延误有一定关系。建议在疼痛发作12小时内服用，一般24～48小时内会明显见效。
注意
秋水仙碱的*副作用较大，用量过大可引起恶心、呕吐、腹泻等严重消化道反应。另外，长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害，因此，一旦治疗过程中出现腹泻等不良反应，应立即停药。另外，还要注意复查血常规、肝肾功能。常规武器02
降尿酸药物
血尿酸升高是导致痛风的主要病理基础，针对血尿酸升高的不同环节，降尿酸药物可分为两大类：
降尿酸1）“抑制尿酸生成的药物”，代表药物有别嘌呤醇、非布司他；
2）“促进尿酸排泄的药物”，代表药物有苯溴马龙、丙磺舒。
1.抑制尿酸生成的药物
1）别嘌呤醇适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是因尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者；
注意别嘌呤醇的副作用主要有：
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等；
②皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒，严重者可导致“剥脱性皮炎”；
③骨髓抑制；
④肝肾功损害。另外，轻度肾功能不全以及有肾结石的痛风患者也可服用。对别嘌醇过敏或肾小球滤过率（GFR）≤30ml/min者禁用。乳期妇女禁用。
2）非布司他是抑制尿酸合成的一种新药，与别嘌呤醇相比，该药的优势主要体现在四个方面：
①降尿酸作用比别嘌醇更加强大；
②安全性比别嘌醇更高，甚少发生过敏反应；
③肝肾双通道排泄，故轻、中度肾功能不全及肾结石患者也可使用，但重度肾功能不全（GFR≤30ml/min）需慎用；
④只需每天一次服药（注：起始剂量为20mg/天），患者治疗依从性高。主要不良反应是可能增加心衰风险，有严重心脏疾病的患者慎用。
该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，是痛风性肾病患者的首选药物，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
2.促进尿酸排泄的药物
适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。其代表药物是苯溴马隆（立加利仙），早餐后服用。使用时也须从小剂量（25mg/天）开始，常规治疗量是50～mg/天，伴痛风石的患者用量可增至mg/天。
注意该药的主要不良反应是增加肾脏尿酸盐结石形成风险，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见（1/00）肝功能损害。有肾结石或者有严重肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）禁用。
用药期间患者一定要大量饮水（每天ml以上）以增加尿量，同时配合服用碱性药物（小苏打等），以防止尿酸盐在肾脏沉积形成尿路结石。
常规武器03
碱化尿液的药物
尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，通过碱化尿液，可以促进尿酸盐的溶解及排泄，防止泌尿系结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏的损害。
碳酸氢钠：
适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中*患者，剂量0.5~1.0g，口服，3次/d。长期应用需警惕血钠升高及高血压。枸橼酸盐制剂：适用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。使用剂量主要根据尿pH值决定。一般用量9~10g/d，疗程2~3个月。注意：“碱化尿液”并不是说pH值越高越好，尿液过度碱化（尿pH＞7.0），不仅可导致碱中*，而且容易形成钙盐结石。
小结
临床上，经常听病人抱怨说：“痛风不好治，病情好反复。”
其实，问题就出在两个方面：一是自己日常生活不够自律，二是不会合理使用药物。只要做好这两点，远离痛风将不再是个难圆之梦。
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