：39
：男
：肾脏内科
：：发现尿酸高2天。
：患者于2天前来我院体检发现尿酸增高，测得尿酸值umol/L，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，无腰痛，无关节痛，无畏寒、发热，今日为求进一步诊治来我院门诊就诊。
：否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
：：T:36.6℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:/88mmhg。发育正常，营养一般，神志清楚，自主体位，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无*染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心率70次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如,双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
：彩超：双肾输尿管、膀胱未见明显异常。门诊肾功能：肌酐68umol/L，尿素氮5.1mmol/L，尿酸：umol/L。血液分析：白细胞8.2*/L，中性粒细胞比69.3%，淋巴细胞比率26.2%，血红蛋白g/L，血小板*/L。尿液分析：尿蛋白-，隐血-。
：：高尿酸血症。
：痛风：支持点：尿酸增高；不支持点：无关节红肿热痛，无痛风石，无肾功能异常；结论：暂不考虑。
：嘱患者多饮水，低嘌呤饮食，予碳酸氢钠1.0gtid碱化尿液。2周后复查尿酸。
：：高尿酸血症，常见原因有尿酸生成过多或尿酸排泄障碍，后者多见，高尿酸血症容易发展成痛风，但不是所有的高尿酸血症都会发展为痛风症，尿酸轻度升高患者，可以先通过低嘌呤饮食、多饮水，检测尿酸水平，如果尿酸水平持续升高，则需要降尿酸治疗，推荐药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，但是在痛风发作期，不推荐降尿酸治疗，高尿酸血症及痛风患者还是需要引起重视，因为尿酸高可并发肾结石、肾损害、心脑血管疾病发生，及时有效的处理高尿酸血症可以大大减少并发症的发生。
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