CKD与高血压关系密切？
“隐形杀手”CKD发病率占10.8%，40岁以上人群中高达18.7%。而高血压号称“国人第一疾病”，发病率接近20%，长期高血压可以导致肾脏损害引发尿*症，美国尿*症患者中高血压占三分之一。CKD同样可以导致高血压，肾脏是血压调节的重要器官，是导致继发性高血压的重要病因，直接因肾脏疾病而引起的高血压称为肾性高血压，约占成人高血压的5％~10％，亦是继发性高血压的主要组成部分。大多数CKD最终都发展为肾脏纤维化，病理特征为肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。肾小球硬化由内皮损伤和功能障碍、平滑肌细胞和肾小球系膜细胞增生、肾小球基底膜足细胞损伤引起。进行性肾小球硬化的危险因素包括高血压、血脂异常和吸烟。高血压可激活内皮细胞导致肾小球微炎症反应，炎性细胞（包括巨噬细胞和泡沫细胞）可激活肾小球系膜细胞导致系膜增生。CKD如何防控？
CKD的危害在于对肾脏的损害，这个损害是不可逆的，所有的CKD患者最终都会走向肾衰竭，但是其发展的速度是可以通过治疗和生活方式的改善而减慢的。
一
改变不健康的生活方式
1.管住嘴
调整不良的饮食方式，建议低嘌呤饮食：限制酒精及酒精制品摄入；限制动物内脏、海鲜摄入；限制豆制品、菠菜摄入；减少或者限制油汤的摄入。
2.迈开腿
适当的运动能提高CKD患者的免疫力，增强体能，且有利于延缓CKD的进展。
3.控制体重
肥胖者患CKD的概率会比较大，肥胖的患者一旦出现CKD，发展到透析的风险要比正常体重的患者高2~7倍。另外，肥胖者若是得了CKD预后也会相对较差。
二
定期体检
定期体检是十分必要的，如检查尿常规、血常规、肾功能、泌尿系超声等。
1.尿常规：看尿蛋白、白细胞、红细胞、管型等是否有异常；尿常规检查是最简便、最可靠的检查方法；
2.尿微量白蛋白、尿蛋白定量：根据定量结果评估病变程度，比定性更精确；
3.肾功能：看*素代谢产物如尿素氮、肌酐、尿酸等是否有异常增高；
4.肾小球滤过率（GFR）：是肾脏滤过功能的一个重要指标，也是CKD分期的指标；
5.泌尿系超声：早期发现肾脏结构是否有异常。
三
做好早期慢性肾功能衰竭识别
CKD起病隐匿，早期没有特殊的临床表现，病情进展缓慢，不容易被察觉到，因此做好早期识别很重要。
1.询问患者有无夜尿增多、尿液中有泡沫、尿液颜色加深等现象。
2.重视危险因素，如有无高血压、糖尿病、尿酸增高、CKD、泌尿系结石；是否使用过对肾脏有损伤的药物。
3.如果高血压早期出现夜尿增多，需要警惕原发性醛固酮增多症；高血压中晚期需要注意合并早期肾功能衰竭。
四
管理“四高”是预防CKD关键
严格控制“四高”是最好的保肾措施。若血糖得不到有效控制，大约5年以上就会发生糖尿病肾病；无论是原发性高血压，还是发生肾脏病后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐渐下降。所以说，高血压是所有肾脏病的加重因素，而控制血压达标是各种肾脏病最主要的治疗措施。
而血尿酸增高不仅可损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也随之增加；血脂异常不仅增加患冠心病的风险，也会引起原有肾脏病的损伤加重。
五
重视健康教育，提高百姓健康素养
1.保持健康的生活方式，包括低盐低脂低糖低嘌呤的饮食；戒烟限（戒）酒；适当的有氧运动；注意情绪的管理；积极控制体重等，这些方法对预防CKD，甚至是延缓CKD的进展是很有效的。
2.重视健康教育，让大家认识了解慢性病，一方面可以预防慢病发生，其次可以管理好慢病，还能让百姓主动拒绝虚假医学广告，相信医学科学。
六
重视早期肾功能衰竭管理
从肾病长期发展规律来看，最终结果就是尿*症，而发展到肾衰竭的时间有长有短，肾功能的损坏并非一朝一夕，因此肾衰竭也不会突然爆发。多数患者如果在中早期就及时防治管理，依然可以保持肾功能长期稳定，延缓肾衰竭到尿*症透析的时间。
END
特别鸣谢
周义医生：医院高血压诊疗中心
排版：李璞审校：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇